治療肺部感染要根據(jù)病人特點(diǎn)用藥
治療肺部感染的用藥必須根據(jù)不同的病人特點(diǎn)來(lái),因?yàn)榇蟛糠种委煷瞬〉乃幬锒寂c其他藥物會(huì)互相影響,因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病的患者,特別是慢性病的患者,例如高血壓、糖尿病和心臟病等,這些患者服用的藥物不能停止,但是有些藥物與治療用藥有影響,這時(shí)候必須換藥,而根據(jù)患者的年齡,例如老年人必須選一些刺激小的藥物,相對(duì)地治療的效果會(huì)相對(duì)比較差,而重癥的病人就必須根據(jù)病況加藥。
青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病
青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
老年人有基礎(chǔ)疾病
老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。
重癥肺炎
重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過(guò)敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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