肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛，發(fā)生率均達(dá)80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致，突然發(fā)生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮，可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆?？梢姡嗡ㄈ奈：Σ恍。敲?，如何發(fā)現(xiàn)肺栓塞呢？

肺栓塞的六種常見癥狀

肺栓塞癥狀一、胸疼是肺栓塞的常見表現(xiàn)，75%為胸膜樣疼痛，與呼吸有關(guān)，其成因是局部胸膜水腫和炎癥滲出。一般認(rèn)為小栓子累積部位靠近周邊，易出現(xiàn)胸膜受累。胸膜樣疼痛的出現(xiàn)可能代表著肺栓塞的存在。部分患者在發(fā)病早期即出現(xiàn)類似心肌梗死樣的疼痛。約占4%與冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血有關(guān)。

肺栓塞癥狀二、呼吸困難及急促是肺栓塞最常見的癥狀，約84%～90%患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。可以有紫紺表現(xiàn)，紫紺與缺氧、低血壓和體循環(huán)淤血有關(guān)。呼吸困難程度與栓塞的大小范圍有關(guān)。其成因與V/Q比值失調(diào)，氣道痙攣有關(guān)。

肺栓塞癥狀三、當(dāng)有肺栓塞或充血性肺不張時(shí)，可有咯血。發(fā)生率約30%，多發(fā)生于栓塞24h內(nèi)，量少，約數(shù)30ml左右，大咯血少見。栓塞性肺動(dòng)脈高壓時(shí)咯血可能與支氣管動(dòng)脈代償擴(kuò)張有關(guān)。

肺栓塞癥狀四、約43%患者出現(xiàn)發(fā)熱，常為低熱。個(gè)別患者體溫可達(dá)39℃以上?？沙掷m(xù)1周左右。其原因可能與肺梗死、肺出血、血管炎、肺不張或感染有關(guān)。

肺栓塞癥狀五、暈厥由于心輸出量突然下降造成的一過性腦供血不足引起。神經(jīng)體液因素引起的肺動(dòng)脈痙攣在其發(fā)生中起重要作用。暈厥常常是慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的唯一或首發(fā)癥狀。其發(fā)生率約14%。雖然小栓子可引起暈厥癥狀，但目前仍認(rèn)為暈厥的最主要原因是大塊栓子栓塞。

肺栓塞癥狀六、休克類型屬心外梗阻性休克，大塊栓子阻塞肺血管床，加之強(qiáng)烈的肺血管痙攣引起心輸出量急劇下降，血壓下降，患者常大汗淋漓，焦慮，嚴(yán)重者出現(xiàn)猝死。其發(fā)生率約為10%，此類患者檢查時(shí)?？梢娭忪o脈壓力明顯升高，但無心源性休克的體位、羅音等體征，故在臨床上可借此與其它類型的休克相鑒別。