咯血是呼吸系統(tǒng)的出血，主要是由氣管、支氣管及肺組織疾病引起。出血顏色鮮紅經(jīng)口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也可為純血，后期咯出可以是暗紅色血塊?？┭獞?yīng)注意與嘔血鑒別，嘔血為上消化道出血，經(jīng)口腔嘔出，多由食管、胃、十二指腸及肝、膽、胰等部位疾病所致。另外，口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有時(shí)鼻后部的出血量較多而易誤診為咯血，故應(yīng)注意鑒別。

咯血是指嗽部及喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)咳嗽由口排出。24h咯出的血量達(dá)500ml以上，或一次咯血量超過(guò)300m1有為大咯血。急性〔致死性）大咯血是指急劇從口鼻噴射出大量鮮血，山血量在2000m1以上者。

引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)。

1、支氣管疾病 常見(jiàn)的有支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性文氣管炎等，較少見(jiàn)的有義氣管腺瘤、支氣管結(jié)石等。出血機(jī)制主要是由于炎癥或腫瘤侵犯支氣管熟膜或病灶毛細(xì)血管，佼其通透性增高或激膜下血管破裂所致。

2、肺部疾病 常見(jiàn)的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等；較少見(jiàn)的有肺真菌病、肺淤血、肺梗死、肺吸蟲(chóng)病、肺囊腫、肺血管畸形等。肺結(jié)核是咯血最常見(jiàn)的原因之一，其出血機(jī)制為結(jié)核性病變使肺毛紉血管通透性增高，血液滲出，表現(xiàn)為痰中帶血絲、血點(diǎn)或小血塊；如病變侵蝕小血管使共破饋時(shí)，則nJ引起中等量咯血；如史洞壁肺動(dòng)脈分支形成的動(dòng)脈瘤破裂，則引起大量咯血。

3、心血管疾病 常見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。由肺淤所致者，表現(xiàn)為小量咯血或痰中帶血絲，當(dāng)出現(xiàn)急性左心衰竭或肺水腫時(shí)，略粉紅色泡沫血痰；由于支氣管惑膜下層靜脈曲張破裂所致者出血量常較大。某些先心病如房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管末閉等也可引起咯血。

4、其他 血液病（血小板減少性紫癡、血友病、白血?。?、急性傳染?。ㄈ缌餍行猿鲅獰?、肺出血型鉤端螺距休病等）、風(fēng)濕?。ㄈ绨兹　⒔Y(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等）或氣管、文氣管子宮內(nèi)膜異體灶等，均只舊咯血。