咯血是呼吸系統(tǒng)的出血，主要是由氣管、支氣管及肺組織疾病引起。出血顏色鮮紅經口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也可為純血，后期咯出可以是暗紅色血塊?？┭獞⒁馀c嘔血鑒別，嘔血為上消化道出血，經口腔嘔出，多由食管、胃、十二指腸及肝、膽、胰等部位疾病所致。另外，口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有時鼻后部的出血量較多而易誤診為咯血，故應注意鑒別。

咯血是指嗽部及喉部以下的呼吸道出血，經咳嗽由口排出。24h咯出的血量達500ml以上，或一次咯血量超過300m1有為大咯血。急性〔致死性）大咯血是指急劇從口鼻噴射出大量鮮血，山血量在2000m1以上者。

引起咯血的原因很多，以呼吸系統(tǒng)疾病最常見。

1、支氣管疾病 常見的有支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管內膜結核和慢性文氣管炎等，較少見的有義氣管腺瘤、支氣管結石等。出血機制主要是由于炎癥或腫瘤侵犯支氣管熟膜或病灶毛細血管，佼其通透性增高或激膜下血管破裂所致。

2、肺部疾病 常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等；較少見的有肺真菌病、肺淤血、肺梗死、肺吸蟲病、肺囊腫、肺血管畸形等。肺結核是咯血最常見的原因之一，其出血機制為結核性病變使肺毛紉血管通透性增高，血液滲出，表現為痰中帶血絲、血點或小血塊；如病變侵蝕小血管使共破饋時，則nJ引起中等量咯血；如史洞壁肺動脈分支形成的動脈瘤破裂，則引起大量咯血。

3、心血管疾病 常見的是風濕性心臟病二尖瓣狹窄。由肺淤所致者，表現為小量咯血或痰中帶血絲，當出現急性左心衰竭或肺水腫時，略粉紅色泡沫血痰；由于支氣管惑膜下層靜脈曲張破裂所致者出血量常較大。某些先心病如房間隔缺損，動脈導管末閉等也可引起咯血。

4、其他 血液?。ㄑ“鍦p少性紫癡、血友病、白血?。?、急性傳染?。ㄈ缌餍行猿鲅獰帷⒎纬鲅豌^端螺距休病等）、風濕病（如白塞病、結節(jié)性多動脈炎等）或氣管、文氣管子宮內膜異體灶等，均只舊咯血。