抽動穢語綜合征 預(yù)防措施有哪些
抽動穢語綜合征呈慢性病程病情波動,時好時壞,有周期性緩解與復(fù)發(fā),須較長時期服藥治療。預(yù)后良好,大部分患者于青春期后癥狀緩解。近期發(fā)現(xiàn)本病也可自然緩解(7%~19%)。本癥的抽動癥狀大多預(yù)后良好隨訪研究表明有50%的患者完全恢復(fù),約40%的患者部分改善,僅約5%患者持續(xù)到成年,罕見進展為精神分裂癥者。男性患者預(yù)后較女性患者好。伴品行障礙的患者容易導(dǎo)致刑事犯罪,預(yù)后可能較差本病不影響患者的壽命。
有遺傳背景,預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚推行遺傳咨詢攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等健,防止患兒出生。
抽動穢語綜合征(Tourettesyndrome,TS)的發(fā)生逐年上升。由于發(fā)病機制尚不清楚,多采用對癥處理。氟哌啶醇治療TS療效肯定,但易發(fā)生錐體外系副作用,故不應(yīng)成為兒童用藥的首選藥。非典型抗精神病藥利培酮治療TS有效。我們應(yīng)用YGTSS的評分對各項癥狀加以量化,用減分率(治療前評分減去治療后評分差值與治療前分?jǐn)?shù)比值)來評估利培酮的治療效果。
方法利培酮po于2wk內(nèi)達治療量,即0.5~3.0mg,分早晚兩次給藥。采用耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表(YGTSS)在治療前及治療4wk后各對抽動嚴(yán)重程度評定1次,由精神科高年資醫(yī)師評定,YGTSS評分為10%為有效。經(jīng)過比較減分率同各項分?jǐn)?shù)差值的相關(guān)回歸分析發(fā)現(xiàn)抽動分?jǐn)?shù)對治療更加敏感,且有統(tǒng)計學(xué)意義。利培酮治療TS小劑(0.5~3.0mg?d-1),即可有效控制抽動,副作用輕微且極少出現(xiàn)。
抽動穢語綜合癥患者認(rèn)知功能與自我意識之間的關(guān)系。采用韋氏兒童智力量表(中國修訂本)和PiersHarris兒童自我意識量表為評定工具進行調(diào)查,并與30名正常健康兒童進行對比。發(fā)現(xiàn)他們的組言語智商、操作智商及全量表智商均顯著低于正常兒童(P<0.01),分量表分中除知識和數(shù)字廣度因子外亦均低于正常兒童(P<0.01);研究組PiersHarris兒童自我意識量表各分量表分與總分均顯著低于對照組(P<0.01);抽動穢語綜合癥的認(rèn)知功能和環(huán)境因素有一定關(guān)系,兒童自我意識和認(rèn)知功能可能有相互影響。
加強患者的運動交際,保持良好的心理,多家人應(yīng)多與患者聊天以便及時的發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病做到早做準(zhǔn)備早治療,二能及時的出患者患病有病因,不能打罵口患者,但是可讓患者參加一些力所能及的勞動或是工作,學(xué)習(xí),不在患者面前說臟話,因患者有重復(fù)語言、模仿語言、淫語(罵臟話)等癥狀地,他她或是有意為之,或是無意識而為之,但是對她他的病情不好,讓患者有個好的睡眠,營養(yǎng)也要跟上。
從用蛋白質(zhì)粉, 深海鮭魚油膠囊, 天然B 族維生素片, 鈣鎂片, 小麥胚芽油膠囊等治療的方法中得到的一點啟示,在平時的生活中,飲食要平衡,適當(dāng)?shù)难a充相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì),為激素合成提供優(yōu)質(zhì)原料, 保證下丘腦與垂體促性腺激素的分泌量, 促進肌體成熟和大腦、小腦的發(fā)育。還為大小腦補充必需的氨基酸、礦物質(zhì)和微量元素。使腦中5 羥色胺合成減少,色胺酸、5 羥色胺的增加減低注意力, 誘導(dǎo)睡眠, 產(chǎn)生催眠和安定, 促使大小腦發(fā)育和修復(fù)。
近年來發(fā)現(xiàn)大部分TS 患者到了青春期抽動癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)。錢連華等對TS 患者9~12 年隨訪研究結(jié)果認(rèn)為: TS 大多數(shù)轉(zhuǎn)歸可能是較好的,但確有一小部分因有強迫癥、品行障礙和抽動癥狀而影響病人的生活質(zhì)量。下的有人對65 例TS 患者6~12 年隨訪結(jié)果顯示: TS 癥狀消失好轉(zhuǎn)率達91 % ,并提示TS 患者的病程長短、有否伴發(fā)其它精神疾病、有否神經(jīng)精神病家族史和既往史可能會影響TS 預(yù)后。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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