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精神分裂癥
掛號(hào)科室:精神病科 同類疾?。?a target='_blank'>癔癥阿斯伯格綜合癥精神障礙偏執(zhí)性精神障礙精神發(fā)育遲緩

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征 預(yù)防措施有哪些

2014-05-15 11:23:09      家庭醫(yī)生在線

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征呈慢性病程病情波動(dòng),時(shí)好時(shí)壞,有周期性緩解與復(fù)發(fā),須較長(zhǎng)時(shí)期服藥治療。預(yù)后良好,大部分患者于青春期后癥狀緩解。近期發(fā)現(xiàn)本病也可自然緩解(7%~19%)。本癥的抽動(dòng)癥狀大多預(yù)后良好隨訪研究表明有50%的患者完全恢復(fù),約40%的患者部分改善,僅約5%患者持續(xù)到成年,罕見(jiàn)進(jìn)展為精神分裂癥者。男性患者預(yù)后較女性患者好。伴品行障礙的患者容易導(dǎo)致刑事犯罪,預(yù)后可能較差本病不影響患者的壽命。

有遺傳背景,預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚推行遺傳咨詢攜帶者基因檢測(cè)及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等健,防止患兒出生。

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征(Tourettesyndrome,TS)的發(fā)生逐年上升。由于發(fā)病機(jī)制尚不清楚,多采用對(duì)癥處理。氟哌啶醇治療TS療效肯定,但易發(fā)生錐體外系副作用,故不應(yīng)成為兒童用藥的首選藥。非典型抗精神病藥利培酮治療TS有效。我們應(yīng)用YGTSS的評(píng)分對(duì)各項(xiàng)癥狀加以量化,用減分率(治療前評(píng)分減去治療后評(píng)分差值與治療前分?jǐn)?shù)比值)來(lái)評(píng)估利培酮的治療效果。

方法利培酮po于2wk內(nèi)達(dá)治療量,即0.5~3.0mg,分早晚兩次給藥。采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表(YGTSS)在治療前及治療4wk后各對(duì)抽動(dòng)嚴(yán)重程度評(píng)定1次,由精神科高年資醫(yī)師評(píng)定,YGTSS評(píng)分為10%為有效。經(jīng)過(guò)比較減分率同各項(xiàng)分?jǐn)?shù)差值的相關(guān)回歸分析發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)分?jǐn)?shù)對(duì)治療更加敏感,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利培酮治療TS小劑(0.5~3.0mg?d-1),即可有效控制抽動(dòng),副作用輕微且極少出現(xiàn)。

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥患者認(rèn)知功能與自我意識(shí)之間的關(guān)系。采用韋氏兒童智力量表(中國(guó)修訂本)和PiersHarris兒童自我意識(shí)量表為評(píng)定工具進(jìn)行調(diào)查,并與30名正常健康兒童進(jìn)行對(duì)比。發(fā)現(xiàn)他們的組言語(yǔ)智商、操作智商及全量表智商均顯著低于正常兒童(P<0.01),分量表分中除知識(shí)和數(shù)字廣度因子外亦均低于正常兒童(P<0.01);研究組PiersHarris兒童自我意識(shí)量表各分量表分與總分均顯著低于對(duì)照組(P<0.01);抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的認(rèn)知功能和環(huán)境因素有一定關(guān)系,兒童自我意識(shí)和認(rèn)知功能可能有相互影響。

加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)交際,保持良好的心理,多家人應(yīng)多與患者聊天以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病做到早做準(zhǔn)備早治療,二能及時(shí)的出患者患病有病因,不能打罵口患者,但是可讓患者參加一些力所能及的勞動(dòng)或是工作,學(xué)習(xí),不在患者面前說(shuō)臟話,因患者有重復(fù)語(yǔ)言、模仿語(yǔ)言、淫語(yǔ)(罵臟話)等癥狀地,他她或是有意為之,或是無(wú)意識(shí)而為之,但是對(duì)她他的病情不好,讓患者有個(gè)好的睡眠,營(yíng)養(yǎng)也要跟上。

從用蛋白質(zhì)粉, 深海鮭魚(yú)油膠囊, 天然B 族維生素片, 鈣鎂片, 小麥胚芽油膠囊等治療的方法中得到的一點(diǎn)啟示,在平時(shí)的生活中,飲食要平衡,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),為激素合成提供優(yōu)質(zhì)原料, 保證下丘腦與垂體促性腺激素的分泌量, 促進(jìn)肌體成熟和大腦、小腦的發(fā)育。還為大小腦補(bǔ)充必需的氨基酸、礦物質(zhì)和微量元素。使腦中5 羥色胺合成減少,色胺酸、5 羥色胺的增加減低注意力, 誘導(dǎo)睡眠, 產(chǎn)生催眠和安定, 促使大小腦發(fā)育和修復(fù)。

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)大部分TS 患者到了青春期抽動(dòng)癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)。錢連華等對(duì)TS 患者9~12 年隨訪研究結(jié)果認(rèn)為: TS 大多數(shù)轉(zhuǎn)歸可能是較好的,但確有一小部分因有強(qiáng)迫癥、品行障礙和抽動(dòng)癥狀而影響病人的生活質(zhì)量。下的有人對(duì)65 例TS 患者6~12 年隨訪結(jié)果顯示: TS 癥狀消失好轉(zhuǎn)率達(dá)91 % ,并提示TS 患者的病程長(zhǎng)短、有否伴發(fā)其它精神疾病、有否神經(jīng)精神病家族史和既往史可能會(huì)影響TS 預(yù)后。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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