根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)和局部X線拍片，一般不難作出診斷。關(guān)節(jié)囊內(nèi)穿刺?？沙槲鲆感砸后w。本病早期可無(wú)骨質(zhì)改變的X線征象。在有關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液時(shí)，關(guān)節(jié)間隙可明顯增寬，隨病變進(jìn)展，可出現(xiàn)不同程度的骨破壞征，嚴(yán)重病人可見(jiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)廣泛破壞的x線征象，甚至累及棵狀突。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩部分缺損或全部消失，最終可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

感染性關(guān)節(jié)炎如何治療？

對(duì)本病的治療最主要是進(jìn)行抗感染治療：

1、早期抗生素的選擇

需根據(jù)年齡，過(guò)去史，關(guān)節(jié)外感染灶，并結(jié)合滑液的革蘭氏染色結(jié)果確定。一旦得到培養(yǎng)結(jié)果（24～48小時(shí)）和敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果（3～4天），應(yīng)調(diào)整抗生素用藥。

2、在懷疑為非淋球菌的革蘭氏陽(yáng)性菌感染時(shí)

首選半合成青霉素（優(yōu)福星），先鋒霉素，萬(wàn)古霉素（如果細(xì)菌耐藥，如金黃葡萄球菌）或氯林可霉素。疑為革蘭氏陰性菌感染時(shí)，可用第三代先鋒霉素和氨基糖苷類藥物（感染嚴(yán)重時(shí)）以非腸道給藥的方式給藥直至藥敏試驗(yàn)示有結(jié)果時(shí)。

3、非腸道給藥

約2周出現(xiàn)明顯療效，然后需口服維持劑量的抗生素2～6周后臨床癥狀會(huì)有改善。鏈球菌和嗜血桿菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更長(zhǎng)的時(shí)間，特別是有過(guò)關(guān)節(jié)炎病史的患者。

4、抽取關(guān)節(jié)膿液

除了應(yīng)用抗生素，急性非淋球菌關(guān)節(jié)炎每天要至少一次用大號(hào)針頭抽取關(guān)節(jié)膿液，定時(shí)沖冼，關(guān)節(jié)內(nèi)鏡沖洗或關(guān)節(jié)手術(shù)清創(chuàng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)引流。關(guān)節(jié)在最初幾天內(nèi)可以上夾板以緩解疼痛，待好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

5、播散性淋球菌感染的治療相同，與病期無(wú)關(guān)

臨床經(jīng)驗(yàn)表明因淋球菌耐藥性的不斷變化應(yīng)及時(shí)改變治療方案。播散性淋球菌感染不需要手術(shù)清創(chuàng)和引流，一般不會(huì)造成永久性的關(guān)節(jié)損傷。若同時(shí)存在沙眼衣原體引起的生殖系統(tǒng)感染，應(yīng)積極治療，并且避免與患者有性接觸。

6、置換關(guān)節(jié)的感染需接受長(zhǎng)期治療

（1）對(duì)不能手術(shù)的患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素；

（2）伴有或不伴有關(guān)節(jié)融合的切除關(guān)節(jié)成形術(shù)（感染未控制的患者或骨儲(chǔ)備不充分者）；

（3）手術(shù)摘除置換關(guān)節(jié)，仔細(xì)清除骨質(zhì)和失活組織，長(zhǎng)期服用抗生素；

（4）立即或延期（1～3個(gè)月）植入新的經(jīng)抗生素處理的關(guān)節(jié)。但無(wú)論是立即或是經(jīng)2～3個(gè)月的抗生素治療后的關(guān)節(jié)移植，仍有38%的感染復(fù)發(fā)率。

7、咬傷

用阿莫西林或甲硝唑治療3～5天，動(dòng)物咬后感染用青霉素治療有效，但關(guān)節(jié)感染應(yīng)采用外科清創(chuàng)術(shù)。

8、對(duì)于病毒性關(guān)節(jié)炎無(wú)特殊療效

分枝桿菌和真菌引起的關(guān)節(jié)感染需長(zhǎng)期治療，可聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素，并根據(jù)微生物的藥物敏感性進(jìn)行調(diào)整。