膀胱挫傷患者常無明顯體征，膀胱破裂者在體檢時則會發(fā)現(xiàn)相應(yīng)體征，觸診下腹部壓痛，肌緊張，叩診呈移動性濁音，直腸指診觸到直腸前壁飽滿感，則提示腹膜外型膀胱破裂，全腹壓痛及反跳痛提示腹膜內(nèi)型膀胱破裂，發(fā)現(xiàn)尿液自傷口處流出，則提示開放性膀胱損傷。膀胱損傷的程度不同其臨床表現(xiàn)不盡相同，我們一起一起來看看各種程度的臨床表現(xiàn)癥狀吧。

1、膀胱挫傷的臨床表現(xiàn) 膀胱挫傷的損傷較輕，由于膀胱壁的連續(xù)性未受到破壞，可無明顯癥狀，或僅有下腹部的隱痛不適及輕微血尿，有時由于膀胱黏膜受到刺激而出現(xiàn)尿頻癥狀，一般短期內(nèi)可自愈。

2、膀胱破裂的臨床表現(xiàn)

（1）休克：膀胱破裂合并其他臟器損傷或骨盆骨折出血嚴(yán)重者，易發(fā)生失血性休克；發(fā)生腹膜內(nèi)型膀胱破裂時，外滲尿液刺激腹膜引起腹膜炎，產(chǎn)生劇烈腹痛，感染性尿液刺激作用更強(qiáng)烈，亦可導(dǎo)致休克，有人統(tǒng)計了57例膀胱破裂病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有34例（60%）出現(xiàn)休克癥狀。

（2）腹痛：腹膜內(nèi)型膀胱破裂時，尿液滲入腹腔，疼痛由下腹部開始隨著尿液擴(kuò)散至全腹，并出現(xiàn)腹肌緊張，壓痛，反跳痛等腹膜炎體征，腹膜外型膀胱破裂時外滲尿液與血液一起積于盆腔內(nèi)膀胱周圍，患者下腹部膨脹，疼痛位于骨盆部及下腹部，并出現(xiàn)壓痛及肌緊張，有時疼痛可放射至直腸，會陰及下肢，伴有骨盆骨折時疼痛更加劇烈。

（3）排尿困難，血尿：膀胱破裂患者出血常和尿液一起自破裂口外溢，外滲尿液刺激膀胱可出現(xiàn)尿意頻繁，但一般不能自尿道口排出尿液或僅能排出少量血尿，很少出現(xiàn)大量血尿。

（4）尿瘺：開放性膀胱損傷患者可見尿液從傷口流出，若同時見傷口處有氣體逸出或糞便排出，或者直腸或陰道內(nèi)有尿液流出，則說明同時合并有膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。

其它如骨盆平片可以了解有否骨盆骨折，有否異物；腹部平片可了解有否膈下游離氣體，血液中尿素氮肌酐升高可能是腹腔內(nèi)尿液重吸收的后果，并不一定反映腎功能情況，如診斷有疑問，而臨床病象表示可能有膀胱破裂，應(yīng)盡早進(jìn)行探查手術(shù)，尤其是膜內(nèi)型患者，須行緊急手術(shù)治療。