什么是膀胱損傷？膀胱是貯存、排泄尿液的器官。成人膀胱在排空時一般不易受到損傷；充盈時失去了骨盆的保護作用，同時因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。兒童膀胱更易于損傷。膀胱損傷應該做哪些檢查，常用的膀胱損傷檢查項目有哪些，膀胱損傷應該如何鑒別診斷？

膀胱損傷需做的檢查項目

血常規(guī)檢查示白細胞增高；尿常規(guī)示紅細胞滿視野，尿潛血試驗陽性，由于尿液吸收，血生化檢查示尿素氮，肌酐值增高。

1、膀胱內注水試驗 導尿時發(fā)現膀胱空虛或僅有少量血尿，經導尿管向膀胱內注入一定量的無菌生理鹽水（100～150ml），稍等片刻后再抽出；若抽出液體量明顯少于或多于注入量，則提示有膀胱破裂可能。

2、膀胱造影 向膀胱內注入造影劑300～400ml，于前后位，斜位或排出造影劑時攝片，根據造影劑的外漏，可明確膀胱破裂診斷以及破裂的類型和程度。

3、膀胱鏡檢查 可明確膀胱挫傷的診斷。

4、B型超聲檢查 可以探測膀胱形狀，如無膀胱破裂，可探測到完整膀胱，如有膀胱破裂，膀胱既不能充盈，膀胱形態(tài)也會改變，如配合注水試驗，可探測膀胱能否充盈以及液體流入何處，對膀胱損傷的類型也會有一定幫助，探測腹腔有“腹水”時，對腹膜內型膀胱破裂也有一定幫助。

5、腹腔穿刺抽液檢查 患者有腹膜（水）炎體征或經上述膀胱造影疑有腹膜內型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹脹較顯，穿刺應慎重，以免傷及腸管，穿刺取到液體時，可作常規(guī)檢查，也可測定尿素氮含量（可與血，尿中尿素氮相比較，以判定是否尿液流入腹腔）。

6、計算機X線體層掃描（CT）檢查 CT檢查具有圖像清晰，密度分辨力高的特點，對腦，胸，腹及盆腔各臟器的輪廓，結構及其損傷（病變）能清晰顯示出來，對組織器官的形態(tài)，大小，部位與鄰屬關系等，能準確和立體的判斷，尤其是復合傷時對多器官損傷能作出全面，及時的診斷，CT檢查是一種安全，無創(chuàng)傷的檢查，根據患者受傷情況可以選擇檢查部位，如懷疑肝，脾損傷的可掃描肝，脾部位，有尿路損傷的，可行腎，膀胱的檢查，一般膀胱應在充盈時檢查，如無尿，可插尿管注水檢查或注入造影劑檢查，可以觀察膀胱形狀，膀胱周圍結構，有無尿外滲，CT檢查可以區(qū)分組織結構密度，對尿外溢范圍也可作出判斷，一般僅有下腹部損傷，除行骨盆或腹部平片外，不作CT檢查，如上述膀胱造影尚有疑慮，則可考慮行CT檢查。

7、磁共振成像（MRI）檢查 MRI提供的信息量不但大于醫(yī)學影像學中的其他成像術，MRI沒有X線輻射，參與成像的參數是人體組織中氫原子核的質子密度和質子的弛豫時間常數（T1，T2），即質子的運動特征，MRI仍屬于計算機成像，所有成像都是體層圖像，MRI的優(yōu)點是：

①可以直接做出橫斷面，矢狀面，冠狀面和各種斜面圖像。

②沒有CT圖像中所存在的偽影。

③沒有電離輻射，對機體無不良影響。

④不須注射造影劑，即可使心腔和血管腔，尿路，神經系統等顯影，對尿路而言，可以不注射造影劑，作MRI水成像檢查，即可清楚顯示似靜脈尿路造影樣的影像，如有尿外滲，血管損傷以及其他部位的損傷，特別是有臟器，血管，神經系損傷時，及時作出診斷，MRI是一種較好的檢查方法。

8、導尿術 如無尿道損傷，導尿管可順利放入膀胱，若病人不能排尿，而導出尿液為血尿，應進一步了解是否有膀胱破裂，可保留導尿管進行注入試驗，抽出量比注入量明顯減少，表示有膀胱破裂。

9、排泄性泌尿系統造影 如疑有上尿道損傷，可考慮采用以了解腎臟輸尿管情況。