額葉癲癇有哪些發(fā)病癥狀
額葉癲癇的特點為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作,發(fā)作通常一天數(shù)次,且常在睡眠時發(fā)作。額葉部分發(fā)作有時可與精神因素引起的發(fā)作相混淆,癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見的合并癥。
額葉癲癇有哪些發(fā)病癥狀
1、強(qiáng)力提示額葉癲癇者包括
(1)通常發(fā)作時間短。
(2)起于額葉的復(fù)雜部分性發(fā)作,通常伴有輕微的發(fā)作后意識混亂或不發(fā)生。
(3)很快引起繼發(fā)性全身性發(fā)作(額葉癲癇比顳葉癲癇更常見)。
(4)強(qiáng)直性或運動性姿勢癥狀突出。
(5)發(fā)病時常見復(fù)雜的手勢性自動癥。
(6)當(dāng)放電為兩側(cè)性時經(jīng)常跌倒。
2、發(fā)作類型 額葉癲癇的發(fā)作類型描述如下,但多數(shù)額區(qū)可能迅速受累,而特殊的發(fā)作類型不可能被識別。
(1)輔助運動區(qū)發(fā)作:在輔助運動區(qū)的發(fā)作,其形式為姿勢性的局灶性強(qiáng)直伴有發(fā)聲、言語暫停以及擊劍姿勢?;颊叩念^部和眼球轉(zhuǎn)向癲癇起源的對側(cè),致癇灶對側(cè)的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外觀好似患者正在注視自己的手。同側(cè)的上下肢強(qiáng)直性外展,上肢遠(yuǎn)端的動作比下肢遠(yuǎn)端更明顯。這種同側(cè)上肢向癲癇起源側(cè)伸展的臨床表現(xiàn)被描述為“擊劍姿勢”。
(2)扣帶回發(fā)作:發(fā)作形式以復(fù)雜部分性伴有發(fā)病時復(fù)雜的運動手勢自動癥,常見自主神經(jīng)征,如心境和情感的改變。
(3)前額極區(qū)發(fā)作:前額極區(qū)發(fā)作形式包括強(qiáng)迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉(zhuǎn)向運動,可能伴有演變,包括反向運動和軸性陣攣性抽動和跌倒以及自主神經(jīng)征。
(4)眶額區(qū)發(fā)作:眶額區(qū)發(fā)作的形式是一種復(fù)雜部分發(fā)作伴有起始的運動和手勢性自動癥,嗅幻覺和錯覺以及自主神經(jīng)征。
(5)背外側(cè)部發(fā)作:發(fā)作形式可能是強(qiáng)直性的或者較少見的陣攣,伴有眼和頭的轉(zhuǎn)動以及言語停止。
(6)島蓋發(fā)作:島蓋發(fā)作的特點包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語停止、上腹部先兆、恐懼以及自主神經(jīng)征現(xiàn)象。單純部分發(fā)作特別是部分陣攣性面肌發(fā)作是很常見的,而且可能是單側(cè)的。如果發(fā)生繼發(fā)性感覺改變,則麻木可能是一個癥狀,特別是在手上。味幻覺在此區(qū)特別常見。
(7)運動皮質(zhì)發(fā)作:運動皮質(zhì)癲癇主要的特點是單純部分性發(fā)作,其定位是依據(jù)受累在那一側(cè)以及受累區(qū)的局部解剖,在較低的前Rolando區(qū)受累可能有言語停止、發(fā)聲或言語障礙,對側(cè)面部強(qiáng)直-陣攣運動或吞咽運動、全身性發(fā)作經(jīng)常發(fā)生。在外側(cè)裂區(qū),部分運動發(fā)作不伴有進(jìn)行性或Jacksonian發(fā)作出現(xiàn);特別是在對側(cè)上肢開始。旁中央小葉受累時發(fā)作呈同側(cè)足部出現(xiàn)強(qiáng)直性運動,有時對側(cè)腿部也出現(xiàn)強(qiáng)直性運動,發(fā)作后Todd癱瘓常見。癲癇發(fā)作精確地起源于運動皮質(zhì)區(qū),此區(qū)的癲癇發(fā)生閾值較低并可向更廣的致癇區(qū)域播散增強(qiáng)。
(8)Kojewnikow綜合征:目前認(rèn)為有兩種類型的Kojewnikow綜合征,其中之一也就是大家所知道的Rasmussen綜合征,是包括在兒童期癥狀性癲癇項下的一種癲癇綜合征。另一種類型是代表成人和兒童外側(cè)裂區(qū)部分發(fā)作的特殊型,而且與運動區(qū)的不同損害有關(guān)。其主要特點為:①運動性部分發(fā)作,定位明確;②后期,通常在有軀體運動性發(fā)作發(fā)生的部位出現(xiàn)肌陣攣;③腦電圖呈現(xiàn)正常背景活動的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)局灶性陣發(fā)異常(棘波和慢波);④本綜合征可發(fā)生于兒童期和成年期的任何年齡;⑤經(jīng)常可查出病因(腫瘤、血管病變);⑥本綜合征不呈進(jìn)行性演變(臨床型、腦電圖的或心理的,除了與致病損害的演變有關(guān)者外)。本綜合征可由線粒體腦?。∕ELAS)引起。
額葉癲癇如何從小預(yù)防護(hù)理?
①優(yōu)生優(yōu)育,禁止近親結(jié)婚。孕期頭三個月,一定要遠(yuǎn)離輻射,避免病毒和細(xì)菌感染。規(guī)律孕檢,分娩時避免胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷等。
②小兒發(fā)熱時應(yīng)及時就診,避免孩子發(fā)生高熱驚厥,損傷腦組織。還應(yīng)看護(hù)好孩子,避免其發(fā)生頭外傷。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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