無尿的檢查方法
24小時(shí)尿量少于100毫升叫做無尿或者閉尿,見于嚴(yán)重心,腎疾病和休克病人。流行性出血熱的少尿期中無尿標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿量小于50ml。如24小時(shí)尿量<100ml或12小時(shí)完全無尿稱為“無尿”。持續(xù)幾天少尿、無尿常伴氮質(zhì)血癥與水電酸堿平衡紊亂,是腎病的急癥。因?yàn)槿说淖畲鬂饪s尿?yàn)?300mOsm/kg H20,如持續(xù)尿量<500ml/d就不能把代謝廢物全部排出體外了。
無尿的檢查
1、各種原因引起的脫水如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷引起的血液濃縮。
2、大失血、休克、心功能不全等導(dǎo)致的血壓下降、腎血流量減少或腎血管栓塞腎動(dòng)脈狹窄引起的腎缺血。
3、重癥肝病、低蛋白血癥引起的全身水腫、有效血容量減低。
4、當(dāng)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),可因交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌協(xié)加,使腎小管再吸收增強(qiáng)而引起少尿。24小時(shí)尿量少于100毫升叫做無尿或者閉尿,見于嚴(yán)重心,腎疾病和休克病人。
無尿與那些癥狀混淆?
腎前性少尿一般由于灌注不足所致,其和腎性的鑒別:腎前性少尿時(shí),腎小管保持完好的濃縮和重吸收鈉的功能。因此,少尿合并低尿鈉,尿鈉〈20mmol/L,及高滲尿〉500mOsm/L,而腎小管壞死,腎小管濃縮和重吸收功能下降,故少尿伴有高尿鈉》40mmol/L和低滲尿,但是這個(gè)并不是絕對(duì)的臨床也不少腎前性表現(xiàn)為濃縮型高鈉血癥。另外還可以通過補(bǔ)液和利尿兩種方法加以鑒別。腎前性者補(bǔ)液后尿量和腎功能都會(huì)好轉(zhuǎn),且在利尿之后尿量增多;而腎性在補(bǔ)液不緩解,利尿效果不強(qiáng)。腎后性尿常規(guī)結(jié)果見紅細(xì)胞和蛋白,泌尿系彩超提示有占位病變。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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