周圍神經(jīng)病變的常見(jiàn)輔助檢查
周圍神經(jīng)病變是由感覺(jué)喪失,肌肉無(wú)力與萎縮,腱反射的減退以及血管運(yùn)動(dòng)癥狀,單獨(dú)地或以任何組合方式形成的綜合征。而通常都會(huì)疾病、中毒或外傷的病史,所以采集病史或進(jìn)行體格檢查的過(guò)程中有可能發(fā)現(xiàn)一些全身性疾病的線索,包括皮疹,皮膚潰瘍,雷諾現(xiàn)象、體重減輕、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大與腫塊。
(1)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)和肌電圖(EMG)檢查對(duì)周圍神經(jīng)病診斷有很大的價(jià)值。NCV測(cè)定可早期發(fā)現(xiàn)亞臨床病例和幫助病變定位,如鑒別臂叢與后根神經(jīng)節(jié)近端損傷;也可鑒別脫髓鞘與軸索損害。脫髓鞘病變EMG不出現(xiàn)失神經(jīng)支配,軸索損害顯示肢體遠(yuǎn)端失神經(jīng);可鑒別運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病與肌病所致的肌萎縮。
(2)電生理證明的周圍神經(jīng)病患者應(yīng)檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、血清尿素氮和肌酐、空腹血糖、血清維生素B12、血清蛋白、蛋白電泳和免疫電泳、血肝功和甲狀腺功能、梅毒血清學(xué)、類風(fēng)濕因子、抗核抗體和胸部X線片。結(jié)合臨床還應(yīng)進(jìn)行肝炎或HIV血清學(xué)檢查,以及遺傳咨詢和遺傳學(xué)檢查。疑診卟啉病可檢查新鮮尿標(biāo)本膽色素原和δ-氨基乙酰丙酸。
?、偃?xì)胞計(jì)數(shù)可能發(fā)現(xiàn)惡性貧血的巨幼紅細(xì)胞或鉛中毒的點(diǎn)彩紅細(xì)胞。
?、诟喂δ墚惓Ec堿性磷酸酶異常提示可能存在惡性病變。血肌酐測(cè)定可能提示腎衰竭;(4)血糖測(cè)定可揭露糖尿病。
?、蹜?yīng)檢查尿中有無(wú)卟啉原,卟吩膽色素原和重金屬。
?、墚惓5难宓鞍着c免疫電泳結(jié)果有助于支持多發(fā)性骨髓瘤或單克隆γ一球蛋白病引起的周圍神經(jīng)病變的診斷。在適當(dāng)?shù)那闆r下,應(yīng)做冷球蛋白與各種補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。
?、輵?yīng)做甲狀腺功能測(cè)定,特別對(duì)腕管綜合征病例。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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