短暫性腦缺血發(fā)作是一種多病因的綜合征，其主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥；此外，腦血流動(dòng)力障礙、頸椎病、血液凝固障礙、心臟病等均可引起TIA。據(jù)統(tǒng)計(jì)，動(dòng)脈粥樣硬化所致者占60%。局部的腦血流循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作，少則1～2次，多至數(shù)十次，多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可以是腦梗死的前期發(fā)作。

鑒別診斷

1、部分性癲癇

感覺異常，抽搐，癥狀常按皮質(zhì)功能區(qū)擴(kuò)展，腦電圖可有局限性異常癇性放電，頭部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局限性病灶，抗癲癇治療有效。

2、梅尼埃綜合征

以眩暈發(fā)作為主，易與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA混淆，但患者較年輕，發(fā)作時(shí)間長，多伴有耳鳴，多次發(fā)作后聽力下降，甚至耳聾，不伴有腦干定位體征。

3、偏頭痛

青年人多見，以反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛為特征，多伴有惡心，嘔吐，發(fā)作前可有視覺先兆，有時(shí)可能有運(yùn)動(dòng)障礙和情緒改變，發(fā)作持續(xù)時(shí)間可超過24h。

4、暈厥

多在直立位置水平位后，發(fā)作時(shí)面色蒼白，出冷汗，意識(shí)喪失，脈搏沉細(xì)，血壓降下降，當(dāng)病人身體置水平位后，脈搏即可有力，面色轉(zhuǎn)紅，意識(shí)恢復(fù)，發(fā)生原因多與迷走神經(jīng)興奮性增高，體位性低血壓或強(qiáng)烈的情緒因素有關(guān)。

5、心臟病

腦動(dòng)脈硬化病人合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心律失常，心肌梗死伴血壓過低，心力衰竭等可與短暫性腦缺血發(fā)作相混淆，但只要同時(shí)注意脈搏，血壓，心臟情況和心電圖檢查，即很容易診斷。