過敏性肺炎的治療方法有哪些
過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)是一組由不同致敏原引起的非哮喘性變應性肺疾患,以彌漫性間質(zhì)炎為其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、細菌產(chǎn)物,動物蛋白質(zhì)或昆蟲抗原的有機物塵埃微粒(直徑<10μ)所引起的過敏反應,因此又稱為外源性變應性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)。那么,過敏性肺炎的治療方法有哪些?
應立即避免與致敏原接觸。如肺部病變廣泛,激素治療(強的松1~2mg/(kg·d),繼續(xù)1~2月)可使癥狀、體征及X線改變迅速消失。
糖皮質(zhì)激素治療可以緩解和消除急性加重期癥狀,并可預防永久性損害如支氣管擴張、不可逆性氣道阻塞和肺纖維化的發(fā)生。推薦潑尼松,2周后改為隔天給藥,持續(xù)2~3月。減量根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)和總IgE水平酌定。通常要求經(jīng)過治療總IgE水平降低35%以上,而不一定要求完全恢復正常。在治療第1年中,要定期隨訪血清總IgE。皮質(zhì)激素的療效并非總能持續(xù)維持,據(jù)一組40例ABPA5年隨訪研究,僅10%的患者完全緩解;19例成為激素依賴型患者,發(fā)生41例急性加重;12例發(fā)生肺纖維化和不可逆性氣道阻塞。
其他治療如吸入抗真菌藥物包括兩性霉素B,有助于急性癥狀消退,但仍常有反復發(fā)作。曾有人報道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘癥狀,但未能被重復。免疫治療無效反可能使疾病惡化,吸入激素亦不能預防ABPA的急性加重。
(責任編輯:李雪 )
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