急性肺栓塞的癥狀有哪些
肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支的病理過程,常系一種合并癥,血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支的病理過程,常系一種合并癥,血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。可有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。那么,急性肺栓塞的癥狀有哪些?
急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)
PE的臨床表現(xiàn)無特征性,取決于肺血管阻塞的范圍、原有心肺功能狀態(tài)以及是否發(fā)展為肺梗死。小的栓塞往往無癥狀,巨塊型栓塞常常引起急性右心衰導(dǎo)致暈厥、休克甚至猝死。一般說來,栓塞的癥狀往往在數(shù)分鐘內(nèi)突然出現(xiàn),而梗死的表現(xiàn)則需數(shù)小時。癥狀常持續(xù)數(shù)天,取決于血凝塊溶解的速度和其他因素,但癥狀通常逐日減輕。
急性肺栓塞最常見的癥狀是氣急、胸痛。90%的PE患者可能出現(xiàn)氣促、呼吸加快或者胸痛。暈厥少見,但是一旦出現(xiàn)往往提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定。更嚴重的病例會出現(xiàn)休克以及體循環(huán)低血壓甚至猝死。胸痛是PE常見的癥狀。常常為肺梗死刺激胸膜引起。伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)的肺栓塞有時引起右心心肌缺血,產(chǎn)生類似于心絞痛性質(zhì)的胸骨后疼痛。其他肺梗死的癥狀如發(fā)熱、咳嗽、痰血或者咯血都有可能發(fā)生。
急性肺栓塞的常見的體征是呼吸急促(>20次/min)、發(fā)紺、肺部羅音、心動過速、第四心音、肺動脈瓣第二心音增強等。PE合并休克時,產(chǎn)生如體循環(huán)動脈低血壓,少尿、肢端發(fā)涼和(或)急性右心衰竭的臨床體征。發(fā)熱(>38,9℃)也可見于PE患者。部分患者會有深靜脈血栓形成的體征。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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