肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷和藥物所致。老年肺炎指的是65歲以上老年人所患肺炎。與年輕人比較，老年肺炎的發(fā)病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的，客觀上，因機(jī)體老化，呼吸系統(tǒng)解剖和功能的改變導(dǎo)致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝腎等重要臟器的功能儲(chǔ)備減弱或罹患多種慢性嚴(yán)重疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等；主觀原因則是醫(yī)生或患者自己對(duì)老年肺炎的不典型臨床表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，診斷延誤和治療措施不當(dāng)。那么，老年人肺炎的病因是什么？

致病菌感染（45%）：

包括細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、衣原體、真菌及寄生蟲(chóng)等。由于老年人在不同環(huán)境中發(fā)生的肺炎，其病原體可有差異。社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia CAP）主要病原體為肺炎鏈球菌，其次是嗜血流感桿菌、克雷伯肺炎桿菌、肺炎支原體、衣原體和病毒。醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎（hospital acquiredpneumonia HAP）則以革蘭陰性桿菌為主（約占70%），其中以銅綠很單胞菌、克雷伯肺炎桿菌、腸桿菌等最常見(jiàn)，其次是金黃色葡萄球菌、厭氧菌、真菌，而且常是混合感染。近年來(lái)L型菌在老年人肺炎中亦受重視，有人認(rèn)為它是療效差（耐藥）、病程遷延和復(fù)發(fā)的原因之一。

射線、毒氣及化學(xué)藥品因素的影響（30%）：

近年來(lái)由于免疫抑制劑及大量廣譜抗生素的應(yīng)用，條件致病菌、真菌及耐藥性細(xì)菌的感染也逐漸增多。射線、毒氣及化學(xué)藥品因素等都能引起老年人肺炎。