肺毛霉菌病是什么？肺毛霉?。╬uhmonary mucormycosis）是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病。雖然少見(jiàn)，但發(fā)展迅速，死亡率高。臨床上以毛霉菌和根霉菌較為常見(jiàn)，前者主要侵犯肺，后者多累及到鼻竇、眼、腦及消化道，并可血行播散到全身。肺毛霉菌病可為原發(fā)感染，也可繼發(fā)于鼻竇病變或毛霉菌敗血癥。那么肺毛霉菌病的癥狀有哪些呢？

癥狀：

1、鼻腦毛霉病急性、進(jìn)展快速而兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者可致失明。體檢可見(jiàn)鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖?、Ⅳ、Ⅵ?duì)腦神經(jīng)受累時(shí)，還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過(guò)程中，真菌容易侵犯大血管，在腦中引起梗死和壞死，伴腦軟化，患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷，在7～10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%～90%。

2、肺部毛霉病因可由吸入空氣中的真菌孢子（3～6μm）或吸入感染的鼻旁竇內(nèi)的真菌孢子，或因較遠(yuǎn)病灶的血源播散所致。毛霉極易侵犯大小血管的彈性?xún)?nèi)膜，引起血栓形成、出血及梗死。臨床表現(xiàn)為非特異性肺炎，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，胸部X線(xiàn)片及常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)診斷意義。此病在白血病及淋巴瘤患者中的發(fā)生率高于癌癥患者，原發(fā)性肺毛霉病在糖尿病患者中也可發(fā)生。預(yù)后較差，短則3天，長(zhǎng)則30天內(nèi)死亡。

3、播散性毛霉病 毛霉可廣泛地播散至腎、胃腸、心、腦，其中以肺部最常受累，且較難診斷。心臟受累者可在冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常從皮膚外傷處經(jīng)血流波及其他器官。

4、胃腸毛霉病 胃腸毛霉病被認(rèn)為是因攝入污染了真菌孢子的食物所致。原發(fā)性的多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，尤其是兒童患者。嚴(yán)重的胃腸功能紊亂也是易患因素之一，如加西（Kwashierkor）病、阿米巴性結(jié)腸炎、傷寒等。臨床表現(xiàn)依受累部位及程度而定，如非特異性腹痛、非典型性胃潰瘍、腹瀉、嘔血和黑糞。

5、皮膚毛霉病 毛霉病中最輕的一種類(lèi)型，可原發(fā)也可繼發(fā)于其他病灶（如血源接種）。皮損為進(jìn)行性增大的皮膚梗死性結(jié)節(jié)性紅斑，可達(dá)數(shù)厘米，有一繞以紅環(huán)狀邊緣的蒼白圈。可有壞死、焦痂形成、中心潰瘍和糜爛。組織病理見(jiàn)皮膚和脂肪組織的局部壞死。皮膚毛霉病常發(fā)生于燒傷或糖尿病患者，因而這些患者的死因常與合并其他感染如毛霉病有關(guān)。

診斷主要根據(jù)誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、支氣管或病灶分泌物、支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)、肺組織活檢找到毛霉菌可作診斷。組織切片發(fā)現(xiàn)血管壁內(nèi)有短粗、分支而不分隔的毛霉菌絲存在最具診斷意義。