本文向您詳細(xì)介老年人帕金森病應(yīng)該做哪些檢查，常用的老年人帕金森病檢查項(xiàng)目有哪些，老年人帕金森病應(yīng)該如何鑒別診斷？老年人帕金森病需做的檢查項(xiàng)目包括一氧化碳、心電圖和5-羥色胺。

檢查

1、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

一般均在正常范圍，個(gè)別可有高脂血癥，糖尿病，異常心電圖等改變。

2、血腦脊液檢查

可檢出多巴胺水平降低，其代謝產(chǎn)物高香草酸濃度降低，5-羥色胺的代謝產(chǎn)物與-羥吲哚醋酸含量減低；多巴胺β羥化酶降低；腦脊液中生長(zhǎng)抑素明顯降低及-氨基丁酸水平減低等。

3、分子生物學(xué)檢查

生化檢測(cè)采用高效液相色譜（HPLC），可檢測(cè)到腦脊液及尿中HVA含量降低，基因檢測(cè)采用DNA印跡技術(shù)（southern blot），PCR，DNA序列分析等在少數(shù)家族性PD病人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)基因突變。

4、腦CT，MRI檢查

一般無(wú)特征性所見(jiàn)，老年病人可有不同程度腦萎縮，腦室擴(kuò)大，部分病人伴腦腔隙性梗死灶，個(gè)別出現(xiàn)基底節(jié)鈣化，近來(lái)有學(xué)者證明MRI中PD病人于T1加權(quán)象可見(jiàn)白質(zhì)高信號(hào)，且出現(xiàn)于半卵圓中心的前部及側(cè)腦室前角周圍白質(zhì)。

5、功能顯像檢測(cè)

采用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測(cè)，如6-18氟-左旋多巴（6-FD）研究多巴胺的代謝可獲得有關(guān)多巴胺受體的密度及親和力的信息，并發(fā)現(xiàn)PD病人腦內(nèi)多巴胺代謝功能顯著降低，在臨床癥狀出現(xiàn)之前即可發(fā)現(xiàn)紋狀體的吸收指數(shù)小于正常，疾病早期可發(fā)現(xiàn)D2型多巴胺受體活性早期超敏（代償期），后期低敏（失代償期），以及多巴胺遞質(zhì)合成減少，對(duì)早期診斷，鑒別診斷及病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)均有價(jià)值，但造價(jià)昂貴，尚未廣泛用于臨床實(shí)踐中。

鑒別

需與下列原因所致的癥狀相鑒別：

1、感染 

腦炎后可以出現(xiàn)震顫麻痹綜合征，但其發(fā)病可發(fā)生于任何年齡，若有明確的腦炎史則更可幫助鑒別。

2、中毒 

多見(jiàn)于錳或一氧化碳中毒，患者往往有一氧化碳中毒史或長(zhǎng)期錳接觸史，以后逐漸出現(xiàn)震顫、強(qiáng)直等癥狀。

3、藥物 

某些藥物如吩噻嗪類可阻斷多巴胺的突觸傳遞而引起震顫、強(qiáng)直等癥狀。另外如利舍平可阻礙多巴胺在軸突末端的儲(chǔ)存，甲基多巴的代謝產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)多巴胺受體，這些藥物可產(chǎn)生震顫麻痹綜合征的癥狀。其服藥史及停藥后癥狀恢復(fù)可資鑒別。

4、外傷 腦震蕩、腦挫裂傷等腦外傷后可引起震顫麻痹綜合征的癥狀，其外傷史可資鑒別。

5、動(dòng)脈硬化 多半由于腦動(dòng)脈硬化或多發(fā)性腦梗死后引起，其臨床表現(xiàn)除有帕金森綜合征的癥狀外，尚合并有癡呆等原發(fā)病癥狀。