Graves病應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢
Graves病是什么?Graves病(簡(jiǎn)稱GD)又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病,是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫病,臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺,而是一種多系統(tǒng)的綜合征,包括:高代謝癥群,彌漫性甲狀腺腫,眼征,皮損和甲狀腺肢端病。那么Graves病應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?
治療
控制甲亢癥群的基本方法為:抗甲狀腺藥物治療、放射性核素碘治療、手術(shù)治療和介入栓塞治療。四者中以抗甲狀腺藥物療法最方便和安全,應(yīng)用最廣。中醫(yī)中藥對(duì)輕癥患者也有一定效果。碘劑僅用于危象和手術(shù)治療前準(zhǔn)備。β-受體阻滯藥主要用作輔助治療或手術(shù)前準(zhǔn)備,也有單獨(dú)用于治療本病。現(xiàn)將主要甲亢治療方法分述于后:
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本組藥物有多種,以硫脲類為主,其中最常用者有丙硫氧嘧啶(PTU)甲巰咪唑(甲巰咪唑)和卡比馬唑(卡比馬唑)。
2。放射性131I治療
甲狀腺具有高度選擇性聚131I能力131碘衰變時(shí)放出β和γ射線(其中99%為β線,僅1%為γ線)β射線在組織內(nèi)的射程僅約2mm,故電離輻射僅限于甲狀腺局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺)。131I在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3~4天,因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞遭到破壞,從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生,達(dá)到治療目的。
3。手術(shù)治療
手術(shù)治療適用下列情況:①Ⅲ°以上的甲狀腺腫大。②抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā),且甲狀腺腫大Ⅱ°以上。③甲狀腺腫大且壓迫鄰近器官,出現(xiàn)壓迫癥狀如氣管受壓致呼吸障礙,喉返神經(jīng)受壓致聲嘶等。④可疑合并甲狀腺癌。
4。介入栓塞療法
近來(lái)開(kāi)展的介入栓塞療法,為治療Graves病開(kāi)辟了新途徑。甲狀腺上動(dòng)脈供應(yīng)70%以上的甲狀腺血流,栓塞治療時(shí)向甲狀腺上動(dòng)脈注入暫時(shí)性栓塞劑(吸收性明膠海綿),或永久性栓塞劑(PVA或聚乙烯醇)。甲狀腺較大時(shí),還應(yīng)同時(shí)栓塞甲狀腺下動(dòng)脈。栓塞后,患者的甲亢癥狀明顯緩解、血清T3、T4恢復(fù)正常甲狀腺逐漸縮小。栓塞后,巨大甲狀腺的體積縮小也有利于手術(shù)切除。
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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