甲狀旁腺疾病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢
甲狀旁腺疾病是什么?甲狀旁腺是扁橢圓形的小腺體,呈黃褐色,常位于甲狀腺兩側(cè)后壁,有的埋藏在甲狀腺組織內(nèi),或位于胸腔縱隔中。約有93.5%的人有兩對(duì),也有多至5個(gè)或僅有2個(gè)者。那么甲狀旁腺疾病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢?
檢查:
主要根據(jù):①臨床癥狀。發(fā)病早期不典型,約40%的患者為無(wú)癥狀性高血鈣。②血化學(xué)指標(biāo)?;颊哐}常高于正常(2.2~2.7mmol/L或8.8~10.0mg/dL),血磷低于正常(0.8~1.4mmol/L或2.6~4.5mg/dL),血堿性磷酸酶及尿羥脯氨酸水平增高,患者常有高氯性腎小管酸中毒傾向。原發(fā)、三發(fā)性及假性甲旁亢患者尿鈣及尿磷排出量增加,腎小管回吸收磷率下降。繼發(fā)性甲旁亢患者血鈣及尿鈣水平正?;蚱停橛忻谀蛳到Y(jié)石。③血PTH水平。診斷本病的一個(gè)直接而且敏感的指標(biāo),其升高程度與血鈣濃度 、腫瘤大小以及病情輕重相平行。④骨骼檢查。骨密度一般降低,腹部平片可發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石及腎鈣化。⑤腫瘤定位檢查。超聲斷層、99mTc_201Tl雙重核素減影掃描、CT掃描、選擇性甲狀腺靜脈取血測(cè)PTH等手段均有較高的手術(shù)符合率。甲狀腺動(dòng)脈造影一般不用。假性甲旁亢還需查找原發(fā)腫瘤。鑒別高血鈣時(shí),應(yīng)注意除外多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病、結(jié)節(jié)病、維生素A和D中毒以及家族性高鈣血癥等。
(責(zé)任編輯:田子文 )
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