體重增加是什么？肥胖癥（adiposity）是一組常見的，古老的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量，且達(dá)一定值時遂演變?yōu)榉逝职Y。那么體重增加的病因有哪些呢？

1。內(nèi)因 為人體內(nèi)在因素使脂肪代謝紊亂而致肥胖。

（1）遺傳因素

流行病學(xué)調(diào)查表明中有些有家庭發(fā)病傾向，父母雙方都肥胖，他們所生子女中患單純性肥胖者比父母雙方體重正常者所生子女高5～8倍，Vanllallie對1333名出生于1965～1970年期間的兒童進(jìn)行了縱向調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，父母一方有肥胖， 其所生子女隨著年齡的增長，他們的超出正常的比值（odd ratio）也隨之增加，1～2歲肥胖兒童到成人早期肥胖為1.3，3～5歲肥胖者為4.7，6～9歲肥胖者為8.8，10～14歲者22.3，15～17歲為17.5。

（2）神經(jīng)精神因素

已知人類與多種動物的下丘腦中存在著兩對與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核，一對為腹對側(cè)核（VMH），又稱飽中樞；另一對為腹外側(cè)核（LHA），又稱饑中樞，飽中樞興奮時有飽感而拒食，破壞時則食欲大增；饑中樞興奮時食欲旺盛，破壞時則厭食拒食，二者相互調(diào)節(jié)，相互制約，在生理條件下處于動態(tài)平衡狀態(tài)，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重，當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時，不論屬炎癥的后遺癥（，腦炎后），創(chuàng)傷，腫瘤及其他病理變化時，如腹內(nèi)側(cè)核破壞，則腹外側(cè)核功能相對亢進(jìn)而貪食無厭，引起肥胖，反之，當(dāng)腹外側(cè)核破壞，則腹內(nèi)側(cè)核功能相對亢進(jìn)而厭食，引起消瘦，另外，該區(qū)與更高級神經(jīng)組織有著密切的解剖聯(lián)系，后者對攝食中樞也可進(jìn)行一定程度的調(diào)控，下丘腦處血腦屏障作用相對薄弱，這一解剖上的特點使血液中多種生物活性因子易于向該處移行，從而對攝食行為產(chǎn)生影響，這些因子包括：葡萄糖，游離脂肪酸，去甲腎上腺素，多巴胺，5-羥色胺，胰島素等，此外，精神因素常影響食欲，食餌中樞的功能受制于精神狀態(tài)，當(dāng)精神過度緊張而交感神經(jīng)興奮或腎上腺素能神經(jīng)受刺激時（尤其是α受體占優(yōu)勢），食欲受抑制；當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時，食欲?？哼M(jìn)，腹內(nèi)側(cè)核為交感神經(jīng)中樞，腹外側(cè)核為副交感神經(jīng)中樞，二者在本癥發(fā)病機(jī)理中起重要作用。

（3）高胰島素血癥

近年來高胰島素血癥在肥胖發(fā)病中的作用引人注目，肥胖常與高胰島素血癥并存，但一般認(rèn)為系高胰島素血癥引起肥胖，高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的3倍。

胰島素有顯著的促進(jìn)脂肪蓄積作用，有人認(rèn)為，胰島素可作為總體脂量的一個指標(biāo)，并在一定意義上可作為肥胖的監(jiān)測因子，更有人認(rèn)為，血漿胰島素濃度與總體脂量呈顯著的正相關(guān)。

（4）褐色脂肪組織異常

褐色脂肪組織是近幾年來才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對應(yīng)，褐色脂肪組織分布范圍有限，僅分布于肩胛間，頸背部，腋窩部，縱隔及腎周圍，其組織外觀呈淺褐色，細(xì)胞體積變化相對較小。

白色脂肪組織是一種貯能形式，機(jī)體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間，機(jī)體需能時，脂肪細(xì)胞內(nèi)中性脂肪水解動用，白色脂肪細(xì)胞體積隨釋能和貯能變化較大。

褐色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官，即當(dāng)機(jī)體攝食或受寒冷刺激時，褐色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒，從而決定機(jī)體的能量代謝水平，以上兩種情況分別稱之謂攝食誘導(dǎo)產(chǎn)熱和寒冷誘導(dǎo)產(chǎn)熱。

當(dāng)然，此特殊蛋白質(zhì)的功能又受多種因素的影響，由此可見，褐色脂肪組織這一產(chǎn)熱組織直接參與體量的總調(diào)節(jié)，將體內(nèi)多余熱量向體外散發(fā)，使機(jī)體能量代謝趨于平衡。

（5）其他

進(jìn)食過多可通過對小腸的刺激產(chǎn)生過多的腸抑胃肽（GIP），GIP刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，在垂體功能低下，特別是生長激素減少，促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺，甲狀腺功能低下可發(fā)生特殊類型的肥胖癥，可能與脂肪動員減少，合成相對增多有關(guān)，臨床上肥胖以女性為多，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或經(jīng)絕期或口服女性避孕藥者易發(fā)生，提示雌激素與脂肪合成代謝有關(guān)，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時，皮質(zhì)醇分泌增多，促進(jìn)糖原異生，血糖增高，刺激胰島素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪分解。

2。外因 以飲食過多而活動過少為主。

當(dāng)日進(jìn)食熱卡超過消耗所需的能量時，除以肝，肌糖原的形式儲藏外，幾乎完全轉(zhuǎn)化為脂肪，儲藏于全身脂庫中，其中主要為甘油三酯，由于糖原儲量有限，故脂肪為人體熱能的主要貯藏形式，如經(jīng)常性攝入過多的中性脂肪及糖類，則使脂肪合成加快，成為肥胖癥的外因，往往在活動過少的情況下，如停止體育鍛煉，減輕體力勞動或疾病恢復(fù)期臥床休息，產(chǎn)后休養(yǎng)等出現(xiàn)肥胖。

總之，單純性肥胖的病因尚不明了，可能是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用的結(jié)果，但不管病因為何，單純性肥胖的發(fā)生肯定是攝入的能量大于消耗的能量。