尿結(jié)石是常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，尿結(jié)石形成后是怎樣導(dǎo)致梗阻癥狀的，有哪些典型尿結(jié)石癥狀，可不可以與消化道疾病區(qū)分？帶著這些問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)兼門診部主任、泌尿外科主任醫(yī)師朱曉光教授，讓他來(lái)問(wèn)我們一一解答。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)兼門診部主任 朱曉光

為何梗阻：排石過(guò)程卡住了

朱曉光教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，結(jié)石形成后，因尿流或身體運(yùn)動(dòng)的影響可使結(jié)石外排，在外排時(shí)如果遇到狹窄部位就會(huì)發(fā)生梗阻，也就是我們常說(shuō)的“卡住了”。

一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生尿結(jié)石梗阻的部位主要有以下4個(gè)位置：

1、腎于輸尿管的交界處，口徑約為3-4mm；

2、輸尿管跨過(guò)髂動(dòng)脈的位置，口徑約為3mm；

3、輸尿管近膀胱的位置，口徑約為2mm；

4、若是男性，膀胱與前列腺膜部的位置，即尿道上端也容易發(fā)生梗阻。

萬(wàn)一在這些部位發(fā)生梗阻，梗阻部位受損的粘膜會(huì)把結(jié)石包裹，形成肉芽，并且肉芽也會(huì)不斷增大。有粘膜包裹后，檢查時(shí)結(jié)石就不顯影或者顯影不明顯，難以發(fā)現(xiàn)了，對(duì)后續(xù)的治療也會(huì)帶來(lái)一定的影響。

典型癥狀：絞痛+惡心嘔吐感

朱曉光教授介紹說(shuō)，尿液經(jīng)過(guò)輸尿管的時(shí)候，輸尿管徑并不是固定不變，它會(huì)連續(xù)的收縮和舒張，將位于腎臟的尿液擠送到膀胱。如果結(jié)石活動(dòng)過(guò)程中卡在輸尿管內(nèi)，可導(dǎo)致尿液輸送不暢，輸尿管管腔內(nèi)壓力增高，管壁局部擴(kuò)張、痙攣、缺血，引起腎絞痛和惡心、嘔吐。而腎絞痛讓患者分秒難熬，加上嘔吐感，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種極大的痛苦。

如何與消化道疾病區(qū)分？

有患者發(fā)生泌尿結(jié)石梗阻后往往不知道這種疼痛是由結(jié)石引起的，卻以為是普通的肚子痛，懷疑吃錯(cuò)東西導(dǎo)致消化道疾病，去掛了消化內(nèi)科的號(hào)。朱曉光主任告訴我們，其實(shí)結(jié)石梗阻引起的疼痛是可以與消化道疾病疼痛區(qū)分的。

據(jù)朱曉光教授介紹，消化道疾病的引起的疼痛一般發(fā)生在上腹部（胃）、肚臍周圍以及下腹部，以陣痛為主。而尿石癥引起的疼痛從梗阻部位附近沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇，即腎——輸尿管——膀胱——尿道這樣一直下來(lái)，疼痛為劇烈難忍陣發(fā)性的絞痛和發(fā)射痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。可以根據(jù)這些特征來(lái)區(qū)分結(jié)石引發(fā)的絞痛和消化道疾病。

　　指導(dǎo)專家：

　　南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)兼門診部主任 朱曉光

　　泌尿外科主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士；廣東省中醫(yī)學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)史分會(huì)常委；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組委員。

　　擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、男性不育、性功能障礙、精液異常等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療。

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