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神經(jīng)性脊髓炎緩解期的治療 神經(jīng)性脊髓炎飲食保健

2015-10-20 08:13:08      家庭醫(yī)生在線

對視神經(jīng)脊髓炎患者要采用樂觀態(tài)度向病人說明本病的性質(zhì)和前景,增強與疾病做斗爭的勇氣,如何適應已經(jīng)和可能造成的病殘。指導他們?nèi)绾芜M行患肢功能鍛煉。叮囑患者定期進行復查,避免勞累,防止感染。瞭解病情有無發(fā)展。經(jīng)醫(yī)院正規(guī)治療后,大部分患者均有不同程度的恢復,少數(shù)患者可留有不同程度的殘障。

維生素B1缺乏是視神經(jīng)炎的重要誘因。這是由于糖分在體內(nèi)代謝時消耗了過多的維生素B1所造成的。此外,經(jīng)常大量進甜食,還容易引起眼睛疲勞,視神經(jīng)會因為營養(yǎng)短缺而出現(xiàn)“故障”。更重要的是,當維生素B1缺乏時,會影響體內(nèi)碳水化合物的氧化,使不完全氧化物滯留在血液內(nèi),從而誘發(fā)或加重視神經(jīng)炎。

可以通過多吃富含維生素B1的食物補充:奶類及其制品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

自身免疫性疾病尚無有效的預防方法,防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發(fā)因素,是防治的重點;防治并發(fā)癥也是臨床醫(yī)療護理的重要內(nèi)容。

神經(jīng)性脊髓炎緩解期預防性治療

經(jīng)過急性期的治療,NMO 多數(shù)都可轉(zhuǎn)入緩解期,突然停藥或治療依從性差都極易導致 NMO 復發(fā)。對于急性發(fā)作后的復發(fā)型 NMO 及NMOSDs 同時合并血清 NMO-IgG 陽性者應早期預防治療。目前的方案有硫唑嘌呤,嗎替麥考酚酯,美羅華,米托蒽醌,環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤,靜脈注射免疫球蛋白及強的松。硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯與利妥昔單抗是最常用的長期預防性藥物。干擾素、那他珠單抗及芬戈莫德可能會使NMO病情加重。

1、硫唑嘌呤

硫唑嘌呤完全起效需4-6個月,在完全起效前可合用小劑量激素。對于AQP4抗體陽性患者應長期應用免疫抑制劑,以防止復發(fā)。

用法:按體重 2-3mg/(kg.d)單用或聯(lián)合口服潑尼松〔按體重1mg/(kg.d)〕,通常在硫唑嘌呤起效后將潑尼松漸減量。對于AQP4抗體陽性患者應長期應用免疫抑制劑,以防止復發(fā)。

副作用:發(fā)熱、惡心、嘔吐、白細胞降低、血小板減少、胃腸道、肝功能損害、肌痛、感染、輕度增加罹患腫瘤風險等。在用藥治療初期應每周監(jiān)測血常規(guī),其后可改為每2周一次,穩(wěn)定后 1-2月復查一次,并應保證每 2-3個月復查肝功能。

2、嗎替麥考酚酯

通常用于硫唑嘌呤不耐受患者的治療。1~3g/d,口服。常見的副作用有胃腸道癥狀和增加感染機會。

3、利妥昔單抗

利妥昔單抗是特異性針對 CD20 的單克隆抗體,能夠有效減滅 B 淋巴細胞,從而達到治療目的。優(yōu)點是起效快(2周內(nèi)完全起效),每六個月輸液2次。

神經(jīng)性脊髓炎的日常飲食保健

1、每日攝入50-80g蛋白質(zhì)。多吃富含植物蛋白的食物,如豆腐、帶皮土豆、蛋清以及谷類、堅果類等食物。

2、建議少吃加工食品,特別是動物脂肪的攝入,減少巧克力、甜食和冰激凌的攝入。

3、每天吃4-10茶匙(20-50g)的優(yōu)質(zhì)食用油,如大豆油、麥胚芽油、亞麻子油,這些油類均可提供每日必須的部分多鏈不飽和脂肪酸。

4、應減少碳水化合物中的糖分攝入,選擇攝入一些粗糧。如全麥面粉、全麥面包、糙米、燕麥食物。

5、多吃蔬菜,水果和沙拉你提高食物中的纖維素成分。

6、將每周食用動物肉類的次數(shù)減少到2-3次,以魚類替代,不吃香腸,因香腸內(nèi)有大量的脂肪。

7、保持食物的自然性,應減少攝入精加工的食品。

(責任編輯:林宗可 )

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