外耳道膽脂瘤的癥狀到底有哪些
外耳道膽脂瘤多見于30歲以上的成年人,主要表現(xiàn)為單側(cè)慢性鈍性耳痛,同時(shí)伴耳漏,分泌物有特殊臭味。肉芽形成時(shí),還可以有膿血性耳漏。聽力減退者罕見??梢姷湫偷幕野咨慕堑鞍姿樾迹舛榔つw糜爛,骨質(zhì)暴露,死骨形成,骨性外耳道下壁或后壁常有骨質(zhì)缺損。病變部位可見肉芽組織和惡臭的膿性分泌物。鼓膜完整。
組織病理學(xué)檢查:外耳道膽脂瘤侵蝕骨性外耳道壁,形成腔狀或袋狀骨質(zhì)缺損,腔內(nèi)被覆復(fù)層鱗狀角化上皮。病變周圍有局限性充血和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。外耳道深部充滿角蛋白碎屑,排列松散無(wú)規(guī)則,內(nèi)含死骨和膿性碎屑。鼓膜完整。
在疾病之初期,若無(wú)感染,由于膽脂瘤較小并無(wú)特殊不適癥狀。隨著團(tuán)塊的不斷堆積,膽脂瘤體積不斷增加,會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀:
1、耳部悶堵感:當(dāng)外耳道膽脂瘤體積增大堵塞外耳道時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳部悶堵感。
2、 聽力下降:外耳道管徑被阻塞2/3以上時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)聽力下降。臨床上主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降。有時(shí)當(dāng)局部繼發(fā)炎癥時(shí),導(dǎo)致外耳道皮膚腫脹,可致聽力驟降,應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別。
3、耳痛:外耳道膽脂瘤具有破壞性,常常繼發(fā)感染,可出現(xiàn)劇烈的耳痛。
4、耳漏:如果繼發(fā)感染可有耳部流膿,膿液具有特殊臭味,或帶血的血性分泌物。
5、其他:巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道下、后壁,通過破壞處進(jìn)而侵犯到乳突、鼓竇及上鼓室,廣泛破壞乳突骨質(zhì),并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎,也可侵犯面神經(jīng)乳突段引起周圍性面癱、侵犯鼓索神經(jīng)引起味覺障礙。膽脂瘤進(jìn)一步增大,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸側(cè)膿腫、瘺管、眩暈及腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)癥狀。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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