耳鳴（Tinnitus）是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應(yīng)的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安，嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。

耳鳴的病因

1、器質(zhì)性因素：

外耳道阻塞病變中耳急慢性炎癥、鐙骨固定等，耳鳴多呈低調(diào)與耳聾程度不一致。2。內(nèi)耳感受器病變和聽神經(jīng)損害 聽毛細(xì)胞受刺激而引發(fā)異常的 聽覺信號可能是產(chǎn)生耳鳴的最主要的原因毛細(xì)胞的激惹狀態(tài)（去極化）可因短暫的缺氧而誘發(fā)出現(xiàn)早期或一過性耳鳴。如毛細(xì)胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現(xiàn)持久性耳鳴。如為局限性毛細(xì)胞損傷，耳鳴的性質(zhì)接近于純音耳蝸神經(jīng)纖維如受到機(jī)械性刺激可直接作用于神經(jīng)細(xì)胞而引發(fā)異常的神經(jīng)脈沖，引起節(jié)律性耳鳴。在正常情況下耳蝸的傳出通路具有調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見于腦干的缺血性疾病。

2、神經(jīng)反射因素：

鼓室神經(jīng)叢反射由于鼓室神經(jīng)叢屬于中樞神經(jīng)叢通過舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)及頸動脈交感神經(jīng)纖維的聯(lián)系，接受興奮刺激后向中樞額上回傳導(dǎo)形成耳鳴。2。內(nèi)臟慢性病眼內(nèi)聽動脈的血管運(yùn)動神經(jīng)纖維來自頸下神經(jīng)節(jié)與第一神經(jīng)節(jié)融合為星狀神經(jīng)節(jié)通過迷走神經(jīng)與腹部臟器發(fā)生聯(lián)系，因此內(nèi)臟產(chǎn)生神經(jīng)沖動，可引起內(nèi)耳血管痙攣性收縮或擴(kuò)張改變內(nèi)耳的血液供應(yīng)，引起耳鳴。

耳鳴的典型癥狀：

耳鳴的音調(diào)可高可低，常描述為如蟬鳴、哨音、汽笛聲、隆隆聲、風(fēng)聲、拍擊聲等。有的表現(xiàn)為間斷性，有的表現(xiàn)為持續(xù)性，有的還伴有聽力下降、眩暈等癥狀。

耳鳴的治療：

1、病因治療

病因治療可分為藥物治療和外科手術(shù)治療兩種。外科手術(shù)主要是針對引起耳鳴的一些可以手術(shù)治療的疾病而言，如中耳炎、蝸神經(jīng)瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效，即使引起耳鳴的疾病得到治療，而耳鳴可能還會存在。

2、藥物治療

感音神經(jīng)性聾常用藥物進(jìn)行治療。

（1）氫化麥角堿（dihydroergotoxin）：又稱海特琴或喜得鎮(zhèn)（hydergin），能改善或增加內(nèi)耳血流，使內(nèi)耳性耳鳴獲得良好的效果。用法：氫化麥角堿2mg/次，3次/d，飯后服用，連用2～8周，無明顯副作用。

（2）利多卡因：能改善內(nèi)耳的微循環(huán)，使癥狀緩解或消失。用法：1～3mg/kg稀釋于25%葡萄糖20～40ml，以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射，1次/d，5次為1療程，2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。

（3）乙酰膽堿：除具有擴(kuò)張末梢血管外，尚有抑制內(nèi)耳毛細(xì)胞的作用，從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細(xì)胞，毛細(xì)胞能分辨最細(xì)微的聲波頻率差異，因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動，故可用于治療耳鳴。劑量為1～2ml，皮下注射，1次/d。

（4）Methycobal：為維生素B12的一種新制劑，含有甲基-B12，與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。

（5）胞二磷膽堿（cytidine diphosphate choline，CDP-膽堿）：是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑，對耳鳴眩暈效果較好。Makisima等報道，用CDP-膽堿治療41例神經(jīng)性耳聾伴耳鳴眩暈者，劑量為CDP-膽堿300mg加入25%葡萄糖20ml，靜詠注射，1次/d，連用12d為1療程。總有效率67.6%，好轉(zhuǎn)率耳聾占27%，耳鳴占71.7%。眩暈占100%。

（6）其他：血管擴(kuò)張劑，如尼莫地平30mg/次，3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次，3次/d;桂利嗪25mg/次，3次/d。鎮(zhèn)靜劑，如丙氯拉嗪（prochlorperazine）5～10mg，/次，3次/d;地西泮2.5～5mg/次，3次/d。

（7）抗驚厥藥物常用藥物是卡馬西平（carbamazepine），對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)均有阻滯作用，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而治療耳鳴。用法：初量100mg，2次/d，逐周增加劑量，每次增加200mg/d，一般不超過800～1000mg/d，有效率達(dá)80%～90%。治療過程中可出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細(xì)胞減少、嗜睡等副作用。注意觀察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。