劉女士今年51歲，已經(jīng)是兩個孩子的媽媽，有長達6年的高血壓病史。四個月前，劉女士一直被“鼻出血”所困擾著。最近，劉女士發(fā)現(xiàn)鼻子出血次數(shù)增加，有時量還很多，這可把她嚇壞了，不敢耽誤病情的她迅速來到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查后，武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻喉中心甘忠副主任醫(yī)師分析說，劉女士多半是患有高血壓，從而引起鼻腔后段外側(cè)靜脈叢血管破裂。

甘忠介紹說，鼻出血是鼻腔疾病的常見癥狀之一。其一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血區(qū)，而40歲以上中老年人的鼻出血，則多見于鼻腔后部，一般多因鼻后側(cè)靜脈曲張癥及在下鼻甲后方的鼻-鼻咽靜脈叢破裂所致。鼻后部易出血，同時也與老年人高血壓有關(guān)。冬季氣候干燥，鼻腔內(nèi)缺乏水分，很多人擤鼻涕時用力過大，也容易導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部血管破裂，出現(xiàn)出血情況。高血壓性鼻出血由于出血量往往較大不易自止，經(jīng)鼻腔收斂仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明膠海綿、油紗條等，個別情況下需要前后鼻孔填塞，在此基礎(chǔ)上還要控制血壓直至平穩(wěn)，也可適量用些中藥清熱涼血。當(dāng)然有條件的地方也可在鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血。出血治愈后還要鼻部進一步檢查排除其他疾病的可能，主要是因為出血時往往視野不清不能完全排除腫瘤的可能，另外鼻竇疾病也需CT等檢查才能發(fā)現(xiàn)或排除。

高血壓容易引發(fā)鼻出血

隨著年齡的增加，高血壓的發(fā)病率也不斷增高，因此以高血壓為病因的鼻出血發(fā)病率也明顯增加。調(diào)查顯示，高血壓為病因的鼻出血占10%—25%。近年來純收縮期高血壓引起的鼻出血患者越來越多?；颊咭资芫癍h(huán)境變化的影響，一般由高血壓引起的鼻出血在清晨或活動后。由于出血部位在后鼻道，加上血壓很高血管彈性差，出血較猛，當(dāng)患者看到出血較多，心情會緊張而使血壓升高，導(dǎo)致出血不止，因此對于中老年人鼻出血患者，要使其保持鎮(zhèn)靜，安慰患者放松心情，告訴病人將流入口中的血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐，如果出血不止應(yīng)馬上到醫(yī)院進行治療。

反復(fù)鼻出血是腦出血的先兆

值得警惕的是反復(fù)鼻出血是腦出血的先兆，其原因是中老年人鼻腔內(nèi)血管硬化，血管壁纖維組織增生，血管壁彈性降低，而脆性增加，當(dāng)血壓升高而腦血管未破裂之前，鼻腔的某條血管會發(fā)生破裂而發(fā)生鼻出血。

鼻出血后發(fā)生中風(fēng)的幾率高達50%

甘忠指出，高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40%。高血壓、動脈硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管彎曲度較大，經(jīng)常接受血液沖擊，在血壓波動時，鼻腔血管就易發(fā)生破裂出血。此外，長期高血壓也使鼻腔靜脈系統(tǒng)處于淤血及擴張狀態(tài)，一旦血壓波動則易使鼻腔靜脈破裂。高血壓病人鼻出血預(yù)示血壓不穩(wěn)定，要引起高度警惕，因為這往往是中風(fēng)的一種征兆。據(jù)臨床觀察，中老年高血壓患者，在鼻出血后l至6個月內(nèi)，約有50%可能發(fā)生中風(fēng)。

甘忠提醒：如不幸在家或外地發(fā)生了鼻出血，首先不要驚慌，用紙巾或棉球（最好是無菌的）塞入出血的鼻腔并按壓止血，如身邊有云南白藥也可撒在紙巾或棉球上后再行填塞按壓止血，充分休息，取半坐臥位，用濕毛巾或冰塊冰敷額頭和雙側(cè)頸部，一般的小量出血均可以經(jīng)此方法止血，如止血后有頭暈、頭痛建議于醫(yī)院及時就診。如果出血量較多，血液不僅從雙側(cè)鼻腔涌出，還從口腔涌出，自己在填塞鼻腔減少鼻出血的同時盡快由家人或朋友幫助送往醫(yī)院進一步治療，如實在趕不及撥打120急救電話求救。

專家支招——預(yù)防高血壓性鼻出血的五項措施

1、要定期測量和控制血壓，尤其在疲勞過度、受涼感冒、氣溫變化較大時更應(yīng)注意。

2、盡量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之類的食品，盡量少飲白酒，晨練時多飲些溫開水，避免忽冷忽熱以防血壓過度波動和升高。

3、盡量少做屏氣動作，如吹喇叭等，有便秘者及早治療以防過度屏氣，盡量減少頭低位動作以防頭部血管過度擴張破裂。

4、高血壓的患者治療鼻炎、鼻竇炎時慎用升高血壓的藥物如呋麻滴鼻液等，以防血壓進一步升高，引發(fā)鼻腔干燥血管破裂出血。

專家：武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻喉中心副主任醫(yī)師 甘忠

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