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眼球內(nèi)異物:先“潛伏”,后“作案”

2007-02-14 15:14:15    作者:潘紅衛(wèi)  家庭醫(yī)生在線

  這天早上,張樂起床后感覺右眼發(fā)痛,照鏡子發(fā)現(xiàn)有些紅腫,以為是昨天晚上太晚睡覺的緣故,也沒特別在意。忙完一天的工作后,右眼痛得更厲害了。心想醫(yī)院也下班了,干脆等到第二天再去醫(yī)院吧??僧斖硌劬σ恢痹谕矗X也沒有睡好。一大早醒來,他被鏡子里的模樣嚇了一大跳:右眼眼皮腫得厲害,眼球紅紅的,眼睛表面還有很多黏稠的分泌物,看東西也模模糊糊。

  張樂匆忙趕到醫(yī)院,醫(yī)生詳細地詢問了發(fā)病情況,然后給他做了各項眼科檢查。左眼視力1.2,右眼視力只有0.3。眼睛的B超檢查結果為:右眼玻璃體渾濁聲像,右眼球內(nèi)異物聲像,未見明顯網(wǎng)脫聲像。醫(yī)生問張樂:“你肯定眼睛沒受過傷?”張樂自信地點點頭:“當然沒有,受了傷我怎么會不知道呢?”醫(yī)生搖了搖頭,對他說:“你不要急,好好想一想,有沒有感覺什么東西曾經(jīng)落入眼睛里?” 醫(yī)生這么一說,張樂突然想起了一件事情。那是三天前的中午,張樂在家里裝掛衣鉤,他在釘釘子時,好像有一個小東西飛入了右眼。當時他用手揉了揉眼,沒感覺有什么不舒服,就沒在意。

  醫(yī)生告訴他:“正是釘子的細小碎屑飛入了眼里,才造成了你現(xiàn)在的情況。由于碎屑很細小,所以當時你沒有特別的感覺。但是鐵屑帶有細菌,經(jīng)過兩天的潛伏期后在眼睛里引起了感染,就是臨床所說的眼內(nèi)炎。如果受傷的當時,你馬上來醫(yī)院,通過使用抗生素是可以有效地防止感染發(fā)生的。”

  張樂有些不解:“經(jīng)常有人眼睛里落進沙子什么的小東西,怎么沒聽說會有這么嚴重的情況呢?”

  “一般來講,沙子被風吹進眼里,實際上并不是進入了眼球里面,而是留在了眼球跟眼瞼之間的結膜囊里,這種情況一般不會引起嚴重的并發(fā)癥。而你的情況是異物進入了眼球里面,臨床上稱之為球內(nèi)異物,這個問題就嚴重得多了!”

  “那異物進到眼球里面,為什么沒感覺呢?”張樂覺得有些難以想像。

  原來,鐵釘?shù)粝聛淼乃樾己芗毿?,質地堅硬,而且比較鋒利。由于是在釘釘子,鐵屑會以很快的速度飛入,所以易穿過眼球壁而進入眼內(nèi)。相似的情況有飛轉的砂輪以及爆炸的物體等。如果是從角膜也就是通常所說的黑眼珠進入的話,仔細觀察多可看到細小的傷口。如果是在鞏膜也就是通常所說的白眼珠上進入的話,就可能發(fā)現(xiàn)不到明顯的傷口。而且因為進入眼內(nèi)的異物很小,不會引起明顯的視力下降和其他癥狀,所以許多病人在受傷的當時都沒有意識到問題的嚴重性而沒有就診,等到發(fā)生了感染或者異物引起其他并發(fā)癥如白內(nèi)障等,才來就醫(yī),往往造成了一些不可逆的眼部損害。

  “那現(xiàn)在怎么辦呢?”張樂急了?!霸谶^去,眼內(nèi)炎是眼科非常棘手的問題,除了全身和局部用抗生素和激素之外沒有特別好的治療方法?,F(xiàn)在,由于醫(yī)學技術的發(fā)展,玻璃體切割手術和玻璃體內(nèi)注射抗生素已經(jīng)能夠很好地控制絕大多數(shù)眼內(nèi)炎。還有,進入眼內(nèi)的金屬異物一般都要經(jīng)手術取出來。鐵質或者銅質的異物在眼內(nèi)存留,即使沒有引起感染,時間久了,也會發(fā)生鐵銹或銅銹沉著,首先出現(xiàn)在異物的周圍,以后則擴散到眼球內(nèi)各組織,出現(xiàn)棕黃色的細微顆粒樣沉著,引起虹膜萎縮、后粘連、瞳孔中等度散大、對光反應減弱或消失,晶體混濁,玻璃體液化混濁,視網(wǎng)膜易受其侵犯而發(fā)生變性萎縮,表現(xiàn)為視力減退和視野縮小。一旦出現(xiàn)這種情況,就沒有很好的治療手段了?!?

  遵醫(yī)囑,張樂立即辦理了住院手續(xù),吊針,滴眼藥水。在完成了一系列檢查,確定了眼內(nèi)異物的大小、性質和位置后,很快做了手術,順利地取出了異物。經(jīng)過十幾天的住院治療,病情終于穩(wěn)定下來。張樂出院時右眼視力恢復到0.6。正如醫(yī)生所說的,這已經(jīng)是很好的結果了,如果再晚幾天來醫(yī)院的話,眼內(nèi)炎可能就控制不了,最終將導致眼球萎縮而失明。

  張樂不禁為自己慶幸,他感嘆道:想不到小小的異物竟然這么危險!

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(責任編輯:張瑩瑜 )

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