玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。玻璃體周圍組織如視網(wǎng)膜、葡萄膜的血管破裂時(shí)，血液流入并積聚于玻璃體內(nèi)的現(xiàn)象。視網(wǎng)膜血管病、血液病、眼內(nèi)腫瘤、視網(wǎng)膜破孔和外傷等均可引起。

　　玻璃體出血如何有效診斷?

　　超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接看到時(shí)。少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果，這是因?yàn)樵诓Ａw內(nèi)缺乏足夠的回聲界面。而A型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲。玻璃體出血較致密時(shí)，無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。當(dāng)用高敏感度掃描時(shí)，出血的致密度和分布顯示的更清楚;降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降，多數(shù)回聲點(diǎn)被清除掉，因此能確定是否同時(shí)存在視網(wǎng)膜脫離。

　　玻璃體出血引起的玻璃體后脫離，在超聲圖像診斷時(shí)應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離相鑒別。脫離的視網(wǎng)膜常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時(shí)，視網(wǎng)膜回聲變化不大。脫離的視網(wǎng)膜?？勺粉櫟礁街幓蛞暠P，在牽拉性視網(wǎng)膜脫離會(huì)呈現(xiàn)出牽拉的形態(tài)。在單純的玻璃體后脫離，玻璃體后界面在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有明顯的后運(yùn)動(dòng)，降低機(jī)器的敏感度時(shí)回聲振幅減弱。

　　因此，超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度、是否合并有視網(wǎng)膜脫離等病變、判斷視力預(yù)后，必要時(shí)可以重復(fù)檢查。

　　玻璃體出血的原因

　　任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管組織增生等情況下，玻璃體腔內(nèi)可出現(xiàn)新生血管。眼外傷和眼底血管性疾病，是臨床上引起玻璃體出血的最常見原因。

　　玻璃體出血如何預(yù)防

　　發(fā)生了玻璃體出血，首先要查明病因，積極治療原發(fā)病。如玻璃體出血量少者會(huì)自行吸收，大量出血者吸收困難，藥物治療效果常不能令人滿意，也有采用鐳射及超聲波治療，療效不確切。一般有條件的醫(yī)院使用玻璃體切割術(shù)，效果較好，部分病人視力獲得改善。但如眼底有較明顯病變者，玻璃體切割術(shù)后視力也不能恢復(fù)。因此本病的預(yù)后決定于原發(fā)病出血量的多少、視網(wǎng)膜功能受損程度及并發(fā)癥有所不同。

　　玻璃體出血的中醫(yī)藥療法

　　一、血熱妄行

　　治法：清熱涼血，活血止血。

　　方藥：生蒲黃湯加減。若熱重，出血多而鮮紅，口干、舌紅、脈數(shù)者，去川芎，選加白茅根、側(cè)柏葉、血余炭、仙鶴草涼血止血之品，亦可加藕節(jié)、百草霜收斂止血。肝膽火熾者，加膽草、夏枯草以清肝。

　　二、虛火傷絡(luò)

　　治法：滋陰清熱，涼血止血。

　　方藥：寧血湯加減。陰虛火旺者加知母、玄參，以滋陰清熱。為避免寒涼太過，止血而留瘀，不利于眼內(nèi)瘀血的吸收，可加生蒲黃、三七以化瘀止血。

　　三、心脾虧損

　　治法：養(yǎng)心健脾，益氣補(bǔ)血。

　　方藥：歸脾湯加減。出血量多者，酌加阿膠、三七、白茅根以助其止血化止后，可加丹參、郁金、紅花活血化瘀之品。

　　四、瘀血內(nèi)停

　　治法：行氣活血化瘀。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。瘀積難消者，可選加三棱、莪術(shù)、瓦欏子、鱉甲破血軟堅(jiān)散瘀之品。若瘀久化熱，酌加梔子、黃連以瀉火。病久正虛者，可選加益氣、養(yǎng)肝、補(bǔ)腎之品，以扶正祛邪。