眼眶假瘤如何診斷?從癥狀入手預(yù)防眼眶假瘤
眼眶假瘤是一種非特異性慢性增殖性炎癥,因具有真性的癥狀而得名。
眼眶假瘤并不少見,瘤體有者彌散,有者局限,可發(fā)生于各年齡,以男性病人較多。引起本病的原因依次如下:
1、區(qū)域性感染如鼻竇炎、鞏膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等;
2、病灶感染如齲齒、齒槽膿腫、骨髓炎、皮膚感染;
3、血管性病因如眶靜脈栓塞、結(jié)節(jié) 性動脈周圍炎;
4、變態(tài)反應(yīng);
5、在中毒、缺氧、以及血管改變的基礎(chǔ)上引起眶脂肪組織壞死的刺激。
眼眶假瘤如何診斷?
眼球突出是眼眶假瘤主要臨床癥狀,多為單眼,少數(shù)可累及雙側(cè)。然兩眼發(fā)病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運(yùn)動障礙或復(fù)視等癥狀。此癥若是比較突出或反復(fù)發(fā)作,則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數(shù)病例在一度眼球突出后,又可自行后縮,甚至眼瞼下陷,眼球運(yùn)動高度障礙或眼球固定;多數(shù)病例則是病程較長,持續(xù)發(fā)展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。
晚期病例,在眼眶x線片上,可見眶腔擴(kuò)大,甚至伴有骨質(zhì)吸收,但無骨質(zhì)破壞。若能在眶緣捫到質(zhì)地非常堅(jiān)硬的腫塊,同時(shí)又有顯著的疼痛和壓痛,則可據(jù)此和眼眶腫瘤進(jìn)行鑒別(但應(yīng)慎重,必要時(shí)仍應(yīng)進(jìn)行活組織檢查)。
由于炎性粘連多在眶底形成,故此種病例向內(nèi)下方偏斜者居多,眼球轉(zhuǎn)動主要向外上上方轉(zhuǎn)動受限制,可用牽拉試驗(yàn)以探索眶內(nèi)有無粘連存在。其方法為點(diǎn)表面麻醉劑,用有齒鑷夾住眼球偏斜對側(cè)的肌腱,用力牽拉,假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起,向上牽引時(shí),可將眼球提高,使偏斜度減少。
反之,假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成,則在向上牽引眼球時(shí)會感到有很大阻力,眼球的偏斜度也不可能減少。
利用此試驗(yàn)可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區(qū)別開來。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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