眼部腫瘤要區(qū)分良惡性 眼眶假瘤如何診斷?
什么是眼部腫瘤?分哪幾類(lèi)?如何進(jìn)行護(hù)理?下面,為大家具體介紹關(guān)于眼部腫瘤的基本知識(shí)。
眼部腫瘤的幾種分類(lèi)
1、眼內(nèi)腫瘤
(1)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤:是一種家族遺傳病,多在5歲左右發(fā)病,是一種視網(wǎng)膜組織的惡性眼內(nèi)腫瘤,單眼較多。一般將腫瘤發(fā)展分為眼內(nèi)生長(zhǎng)期,青光眼期,眼外蔓延期和轉(zhuǎn)移期四個(gè)階段。
本病早期有視力減退,甚至失明,但患兒不會(huì)訴說(shuō),直到瞳孔散大,眼內(nèi)呈黃色反光,猶如貓眼,始為家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大后有眼壓升高,眼球膨脹充血,眼球呈爛肉狀團(tuán)塊高度突出,表面易出血,經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)、肝、肺等,危及生命。一經(jīng)確診應(yīng)盡快行眼球摘除術(shù),術(shù)后放療或化療,以防復(fù)發(fā)。
(2)脈絡(luò)膜黑色素瘤:本病為高度惡性腫瘤,多發(fā)生于中年以上,85%左右發(fā)生于脈絡(luò)膜,其次為睫狀體及虹膜。大多位于眼球后極部或顳側(cè),早期無(wú)自覺(jué)癥狀,若影響黃斑部可出現(xiàn)視力減退,后期有眼壓升高、眼痛、頭痛、視力嚴(yán)重減退。
眼底檢查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起,境界較清,有時(shí)可見(jiàn)瘤組織內(nèi)有血管和色素。常用手術(shù)摘除眼球,術(shù)后再行眼眶放射治療。
2、眼瞼腫瘤
眼瞼腫瘤分良性和惡性?xún)深?lèi)。
(1)良性腫瘤:包括黑痣、血管瘤、皮樣囊腫。
①黑痣。為先天性。外眥部瞼緣多見(jiàn),呈淺褐或黑褐色扁平隆起,界限較清,可有黑毛。一般無(wú)需治療,如影響視力或有惡變現(xiàn)象時(shí)應(yīng)于手術(shù)切除。
②血管瘤。屬先天性血管組織發(fā)育異常。可分為毛細(xì)血管型或海棉狀血管型。
A。毛細(xì)血管型位置較淺,皮膚呈鮮紅或暗紅色斑塊。
B。海綿狀型。位置較深,呈藍(lán)紫色,有時(shí)可深入眶內(nèi)。
血管瘤治療根據(jù)具體情況采用手術(shù)切除、放射、冷凍、電透熱或局部注射硬化劑。
③皮樣囊腫。屬于先天性,囊腔為單房或多房性,內(nèi)有皮脂腺分泌物和角化物,還可能有毛發(fā)或牙齒。表面光滑不與皮膚粘連,好發(fā)于上瞼內(nèi)外側(cè)。治療方法多采用手術(shù)切除。
(2)惡性腫瘤:
①基底細(xì)胞癌。多見(jiàn)于老年人,常發(fā)生于下瞼內(nèi)眥部,初為小丘疹,無(wú)癥狀,以后中心部潰瘍,形成典型的硬底卷邊,粗糙不平。一般手術(shù)治療。
②鱗狀上皮癌。老年男性多見(jiàn),惡性程度較高,潰瘍深淺不一,基底堅(jiān)硬,界限明顯,并有潛掘性邊緣,飽滿(mǎn)呈菜花樣,宜手術(shù)治療。
③瞼板腺癌。本病原發(fā)于瞼板腺惡性腫塊,多見(jiàn)于老年女性,早期癌界限清楚、堅(jiān)硬,與皮膚不粘連,瞼結(jié)膜黃白色隆起,癌組織可穿破皮膚,呈菜花狀。本病宜盡早廣泛手術(shù)切除。
眼眶假瘤如何診斷?
眼球突出是眼眶假瘤主要臨床癥狀,多為單眼,少數(shù)可累及雙側(cè)。然兩眼發(fā)病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或復(fù)視等癥狀。此癥若是比較突出或反復(fù)發(fā)作,則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數(shù)病例在一度眼球突出后,又可自行后縮,甚至眼瞼下陷,眼球運(yùn)動(dòng)高度障礙或眼球固定;多數(shù)病例則是病程較長(zhǎng),持續(xù)發(fā)展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。
晚期病例,在眼眶x線片上,可見(jiàn)眶腔擴(kuò)大,甚至伴有骨質(zhì)吸收,但無(wú)骨質(zhì)破壞。若能在眶緣捫到質(zhì)地非常堅(jiān)硬的腫塊,同時(shí)又有顯著的疼痛和壓痛,則可據(jù)此和眼眶腫瘤進(jìn)行鑒別(但應(yīng)慎重,必要時(shí)仍應(yīng)進(jìn)行活組織檢查)。
由于炎性粘連多在眶底形成,故此種病例向內(nèi)下方偏斜者居多,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)主要向外上上方轉(zhuǎn)動(dòng)受限制,可用牽拉試驗(yàn)以探索眶內(nèi)有無(wú)粘連存在。其方法為點(diǎn)表面麻醉劑,用有齒鑷夾住眼球偏斜對(duì)側(cè)的肌腱,用力牽拉,假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起,向上牽引時(shí),可將眼球提高,使偏斜度減少。
反之,假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成,則在向上牽引眼球時(shí)會(huì)感到有很大阻力,眼球的偏斜度也不可能減少。
利用此試驗(yàn)可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區(qū)別開(kāi)來(lái)。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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