特納綜合征有哪些癥狀?
特納綜合征,又稱先天性卵巢發(fā)育不良,它是一種性染色體全部或部分缺失引起的先天性疾病,發(fā)病率約1/2500,是導致女性高促性性腺功能減退癥的常見病因。本病具有特殊的體征如身材矮小、面部多痣、眼距寬、內(nèi)眥贅皮、頸蹼、發(fā)際低、顎弓高、第4、5掌(跖)骨短、通貫掌等,部分患者伴先天性淋巴管水腫、心臟及腎臟畸形、視力及聽力下降。
特納綜合征患者往往有宮內(nèi)輕度發(fā)育遲緩?,出生后生長遲滯,第二性征不發(fā)育、無生長加速,無乳房發(fā)育和原發(fā)閉經(jīng)等癥狀和體征?;颊叱R颉鞍?、不發(fā)育”就診,最終因染色體核型檢查而明確診斷為特納綜合征。特納綜合征患者易合并自身免疫性疾病,橋本甲狀腺炎?多見,并常因此而導致原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。此外,還觀察到本病患者在空間構(gòu)象、數(shù)字計算和記憶力等方面的能力有減退。因此,特納綜合征是一種復(fù)雜的先天性疾病,需要全面的評估和個體化的治療。
臨床表現(xiàn)主要特征有:①軀體發(fā)育異常;②身材矮??;③第二性征不發(fā)育和不孕;④染色體核型異常。
1)特殊面容:面部多黑痣?、內(nèi)眥贅皮、眼距過寬、頸蹼、后發(fā)際低,偶有上眼瞼下垂,有時耳輪突出,腭弓高尖,易反復(fù)發(fā)作中耳炎,導致聽力下降、傳導性耳聾?。
2)骨骼改變:生長遲緩,表現(xiàn)為不同程度的身材矮?。òl(fā)生率100%),成年終身高一般為135-140cm。典型的體征包括頸短、盾狀胸、肘外翻、膝外翻、第4及5掌(跖)骨短、通貫掌、大手大腳(相對身材);脊柱可有后凸或側(cè)彎畸形;骨盆呈男性型,恥骨弓狹窄,坐骨切跡?變小。青春期后易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
3)第二性征不發(fā)育及不孕:是育齡患者就診的常見原因。根據(jù)染色體病變的程度不同,患者臨床表現(xiàn)輕重不一。大部分患者無自主青春發(fā)育。約30%患者可出現(xiàn)自主青春啟動(即有乳房發(fā)育等),2%月經(jīng)來潮,但這部分患者中由于卵巢儲備能力不同,最終僅有2-5%的患者獲得自然妊娠。無青春發(fā)育的患者超聲檢查提示:性腺呈條索狀,始基子宮。
4)其他:常伴有橋本甲狀腺炎,甲狀腺功能減退?癥,糖耐量減低等內(nèi)分泌代謝異常表現(xiàn)。Turner綜合征患者主動脈狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、瓣膜病變等先天性心臟病?較常見,導致死亡風險增加。部分病人可有先天腎臟畸形如馬蹄腎等。嬰兒期可見手和足背淋巴水腫。
(責任編輯:吳敏 )
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