女性的青春期發(fā)育并非生殖系統(tǒng)的獨(dú)立事件，受全身健康狀況的影響，如營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)瘦、過(guò)胖。由于青春期發(fā)育的年齡在地區(qū)和民族之間存在一定差異，具體年齡界限難以確定。一般認(rèn)為青春期與性發(fā)育的開(kāi)始年齡落后于一般正常兒童平均年齡的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上即應(yīng)視為青春期發(fā)育延遲。那么，導(dǎo)致女性的青春期發(fā)育延遲的原因有哪些？

一、發(fā)病原因

引起女性青春期發(fā)育延遲（female delayed puberty）的病因很多，包括體質(zhì)性或家族性因素，下丘腦，垂體和性腺疾病，內(nèi)分泌疾病，染色體異常，全身慢性或消耗性疾病，以及營(yíng)養(yǎng)，精神，心理障礙與運(yùn)動(dòng)等。

根據(jù)病因特點(diǎn)可將女性青春期發(fā)育延遲分為3類：

1、體質(zhì)性（特發(fā)性）青春期延遲；

2、低促性腺激素性青春期延遲；

3、高促性腺激素性青春期延遲，下丘腦-垂體的病變所致者多為低促性腺激素性（血FSH，LH降低），而累及生殖腺的病變所致者多為高促性腺激素性（即血FSH，LH增高）青春期發(fā)育延遲。

二、發(fā)病機(jī)制

1、下丘腦垂體疾病

其性征不發(fā)育是由于下丘腦或垂體功能障礙所致，表現(xiàn)為低促性腺激素性的性腺功能低下，這種功能障礙可由于腫瘤，感染，損傷或先天性缺陷造成，也可能因其他各種原因影響了GnRH的分泌量或其脈沖分泌節(jié)律所引起，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤主要有顱咽管瘤，松果體瘤，異位松果體瘤，生殖細(xì)胞瘤及泌乳素瘤等，其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，損傷或先天畸形等，有一種情況叫孤立性促性腺激素缺乏，患者只是促性腺激素的缺乏而不伴有生長(zhǎng)激素或其他垂體激素的異常，身材不矮，因性激素水平低下，骨骺閉合減慢，使長(zhǎng)骨得以生長(zhǎng)，患者表現(xiàn)為四肢長(zhǎng)，指距大，上身與下身的比例減小。

Kallmann綜合征是一種較常見(jiàn)的孤立性促性腺激素缺乏，達(dá)青春期年齡仍無(wú)性征發(fā)育，常伴有嗅覺(jué)障礙和其他畸形，該病是一種非均一性的遺傳病，可為常染色體顯性遺傳，常染色體隱性遺傳或X性連鎖遺傳，由于遺傳方式不同，Kallmann綜合征的類型多種多樣。

嚴(yán)重的全身和慢性消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等均可因功能性促性腺激素缺乏而導(dǎo)致青春延遲，甲狀腺功能低下和庫(kù)欣病亦常與青春延遲有關(guān)，神經(jīng)性厭食是一種功能性的促性腺激素低下，常見(jiàn)于執(zhí)意減肥或精神緊張型女孩，因不能正常進(jìn)食，導(dǎo)致嚴(yán)重的低體重，怕冷，性征不發(fā)育，原發(fā)閉經(jīng)或繼發(fā)閉經(jīng)，神經(jīng)性厭食若發(fā)生在青春前期會(huì)導(dǎo)致青春延遲，有些高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或芭蕾舞演員等因運(yùn)動(dòng)量大，身體中脂肪過(guò)少，其青春發(fā)育，月經(jīng)初潮均較同齡女孩晚，青春期前高泌乳素血癥會(huì)發(fā)生青春延遲，但較為少見(jiàn)，近年來(lái)的研究還提出青少年吸毒亦可會(huì)導(dǎo)致青春延遲。

2、卵巢疾病

因卵巢本身發(fā)育不全或功能障礙所致的性征不發(fā)育，由于卵巢功能低下，不能合成和分泌足夠的性激素，干擾了對(duì)垂體和下丘腦的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使促性腺激素分泌增加，導(dǎo)致FSH和LH水平升高，E2水平低下，故又稱高促性腺激素性的性腺功能低下，此種情況以先天發(fā)育異常為多見(jiàn)并常表現(xiàn)為性幼稚，有一種先天性性腺發(fā)育不全，又稱Turner綜合征，是一種X染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的先天性疾病，其典型的核型為45，X或其他變異形式，患兒因卵巢不發(fā)育，性激素缺乏而性征不發(fā)育，呈性幼稚狀態(tài)，除此以外，還常有一組軀體異常特征，如個(gè)矮，頸狀蹼，多面痣，桶狀胸，肘外翻等以及內(nèi)臟的多發(fā)畸形，高促性腺激素性的性腺功能低下還見(jiàn)于46，XX和46，XY單純性腺發(fā)育不全，亦表現(xiàn)為性幼稚，幼年時(shí)切除卵巢或因卵巢部位的放療或化療損害了卵巢功能，均可影響青春發(fā)育。