老年性陰道炎
絕經(jīng)后婦女雌激素水平降低,陰道抵抗力減弱,病原體侵入引起的陰道炎癥。絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平極低,原來一些依賴雌激素的性器官也會(huì)隨之逐步萎縮,其中陰道退化較遲。絕經(jīng)后2年,30%~50%的婦女陰道粘膜仍有明顯的雌激素影響,此后才逐步消失,陰道也隨之逐步發(fā)生萎縮、變狹、變短,彈力纖維缺失,使陰道粘膜變?yōu)槠交?,陰道頂端狹窄。陰道自衛(wèi)能力也減弱,pH值上升,由酸性變成中性或堿性,主要是陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖元減少之故,使陰道內(nèi)致病菌生長(zhǎng),易患老年性陰道炎。主要表現(xiàn)為白帶增多,呈黃水樣,也可有血樣膿性,同時(shí)伴有外陰瘙癢或灼熱痛。陰道短而狹窄,陰道粘膜皺壁消失,變得光滑,上皮菲薄、充血,有出血斑點(diǎn),甚至有淺表破潰,偶具有粘連。性生活有疼痛、不適感或性交困難。
老年人也可享有性生活,但是老年性陰道炎患者,確因已絕經(jīng),雌激素水平低下,性欲已減退。又因患有老年性陰道炎。性交疼痛、不適等促使性欲進(jìn)一步下降。因?yàn)殛幍郎掀し票。幍缽椥圆?,若男方性交?dòng)作粗暴,更易引起疼痛、出血,甚至引起陰道壁撕裂、大出血等,更難引起性高潮和出現(xiàn)性快感。相反,由于性交時(shí)不適和心理因素,對(duì)性生活易產(chǎn)生恐懼心理和厭惡。
老年性陰道炎的治療原則是增強(qiáng)陰道抵抗力,抑制細(xì)菌生長(zhǎng),常用1:5000高錳酸鉀溶液或各種陰道外用液坐浴,然后用雌激素類藥丸塞藥,或用霜?jiǎng)┗蜍浉嗤坎?,同時(shí)也加用消炎類陰道用藥,一般每晚一次,連用10天為一療程。
若老年婦女因性交引起陰道撕裂,可以加重感染。而當(dāng)陰道撕裂修補(bǔ)后,癥狀已經(jīng)消除,適當(dāng)進(jìn)行溫和的性交,使愈后有輕度粘連的陰道通過性交時(shí)陰莖的擴(kuò)張,有防止陰道粘連的作用。
采用雌激素藥物治療老年性陰道炎可有惡心、嘔吐、食欲下降等副反應(yīng),更有少數(shù)人有藥物撤退性出血,這些均會(huì)加重思想負(fù)擔(dān),促使性欲下降及對(duì)性愛感到乏味。
患有老年性陰道炎的婦女,一般在急性炎癥期出現(xiàn)膿性或血性白帶,或有陰道出血時(shí),均應(yīng)禁止性交。癥狀消失后可逐步恢復(fù)性生活,但因白帶消失,陰道干澀,可以出現(xiàn)性交疼痛,在性交前涂些滑潤(rùn)劑或消炎藥膏,可增加陰道滑潤(rùn)度,消除性交不適和疼痛,喚起性興奮,同時(shí)又有消炎殺菌的作用。老年性陰道炎治愈后,恢復(fù)性生活時(shí),性交前的性前嬉宜長(zhǎng)些,切勿急促行事,女方可向陰道內(nèi)擠入或涂布滑潤(rùn)劑,會(huì)使接觸愉快,也能使陰道加倍滑潤(rùn);若使用維生素E油(可直接取自維生素E膠囊),對(duì)性生活引起的陰道粘膜擦傷有良好的愈合作用,還可減輕陰道于澀。男方陰莖則宜緩慢插入,逐漸推進(jìn)。經(jīng)雙方合作,仍可達(dá)到深處,但每次抽插不可過猛過快。老年人性交間隔時(shí)間宜長(zhǎng)些,不必每次都求達(dá)到性高潮,有快感即可。待老年性陰道炎完全好轉(zhuǎn)時(shí),再恢復(fù)老年夫婦間應(yīng)有的性交頻度為宜。
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