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葡萄胎術(shù)后須防預(yù)防惡變

2017-08-09 14:12:39      

葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內(nèi)應(yīng)是胎兒與胎盤,而葡萄胎患者的子宮內(nèi)卻沒有胎兒與胎盤,而是充滿了無數(shù)大小不等的水泡狀組織,因這些水泡累成串,酷似葡萄而得名。絕大多數(shù)的葡萄胎是良性的,治療主要是通過刮宮術(shù),清除宮腔內(nèi)物。

一些葡萄胎患者經(jīng)刮宮治療后,便以為一切已經(jīng)過去,可以高枕無憂了。若有這種想法是很危險的,因為大約有10%~20%的患者術(shù)后有可能發(fā)生惡性變。葡萄胎易惡變易轉(zhuǎn)移葡萄胎惡性變的結(jié)果有兩種:侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,兩者的臨床表現(xiàn)和治療相似,只是絨毛膜癌的惡性程度更高,更容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移的發(fā)生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術(shù)后半個月中,陰道出血多可停止。若刮宮術(shù)后數(shù)月又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,量多少不定,或刮宮術(shù)后半個多月陰道仍有出血,持續(xù)不止,在排除葡萄胎殘留后,應(yīng)懷疑惡性變的可能。

刮宮術(shù)后1~2個月,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮仍未恢復(fù)正常大小,或子宮旁邊有包塊,且伴有腹痛者,應(yīng)及時作血絨毛膜促性腺激素(HCG)和B超檢查,以明確有無發(fā)生惡性變。葡萄胎惡變后容易轉(zhuǎn)移,最常見的轉(zhuǎn)移器官為肺,其次為陰道,腦轉(zhuǎn)移又次之。肺轉(zhuǎn)移者主要癥狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法,可在胸片上發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀陰影;稍晚,癥灶可呈棉絮狀陰道轉(zhuǎn)移者,陰道壁上可發(fā)現(xiàn)紫藍色隆起的結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血。腦轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后,是致死的主要原因。早期瘤檢階段多表現(xiàn)為一過性的失誤、失明等癥狀;以后進入腦瘤期,可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱及昏迷等癥狀,若未能及時控制病情,顱內(nèi)壓持續(xù)升高,可引起腦疝而死亡。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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