古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
孕婦護(hù)理是保證婦女兒童健康工作的重中之重,本人長(zhǎng)期從事護(hù)理工作,現(xiàn)就孕婦護(hù)理的體會(huì)談一些我們的做法。
一、乳房的護(hù)理
1、 乳房支托:懷孕期乳房在體內(nèi)激素的刺激下,乳腺管增生、乳腺泡發(fā)育,乳房組織發(fā)育增大。乳頭易勃起,對(duì)刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹和增大等不適感,為此要穿戴合適的乳罩支托乳房,維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌,若不用乳罩支托,孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應(yīng)具備可以隨意松緊的特點(diǎn);隨著胸圍的增大,乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整;乳罩支托乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位,防止乳房重量將乳罩往背部方向。
2、 乳房清潔:乳房清潔不僅可以保持乳腺管的通常,又有助于增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。在初乳出現(xiàn)階段,初乳易在乳頭處形成結(jié)痂,應(yīng)該先以軟膏加以軟化,然后用溫水試除。如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精洗乳頭,除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌可以保護(hù)皮膚的油脂,乳頭過于干燥,很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計(jì)劃母乳喂養(yǎng)的孕產(chǎn)婦,不主張用肥皂和酒精清潔乳房。乳房的護(hù)理應(yīng)該暴露于陽(yáng)光和空氣中進(jìn)行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房,擦洗時(shí)切勿造成乳頭的刺激感和酸痛。在懷孕的最后3個(gè)月,使用干毛巾摩擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性,有助于預(yù)防乳頭破裂。也可指導(dǎo)孕婦,在清洗乳房后,用少量油脂置于大拇指和食指上,然后拇指和食指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30秒,將油脂均勻地涂在整個(gè)乳頭上。
3、 乳頭的護(hù)理:正常的乳頭為圓柱形,突出于乳房平面,呈一結(jié)狀。乳頭扁平或輕度內(nèi)陷者,往往在分娩之后會(huì)自然突出。如果乳頭內(nèi)陷不出,可導(dǎo)致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難,甚至無(wú)法哺乳,乳汁淤積,繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。故對(duì)乳頭內(nèi)陷者,應(yīng)該于懷孕5—6個(gè)月時(shí)開始設(shè)法糾正。正確的做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位,用力下壓乳房組織,然后逐漸向乳暈的位置向外推。每日清晨或入睡前做4—5次,待乳頭稍稍突起后,用手指捏住乳頭根部輕輕向外牽拉,并柔捏乳頭數(shù)分鐘,長(zhǎng)期堅(jiān)持,可克服內(nèi)陷使乳頭凸起。
二、 皮膚的護(hù)理
妊娠期新陳代謝旺盛,孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多,陰道分泌物也增加,常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時(shí)間進(jìn)行。經(jīng)常洗澡既可以保持全身皮膚清潔,又可以刺激皮膚、促進(jìn)血液循環(huán),有助于松弛肌膚、清除污染、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快,同時(shí)促進(jìn)皮膚的排泄功能,減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個(gè)月階段,由于增大的腹部致使孕婦身體不易保持平衡,所以建議采用坐位淋浴方式。出于對(duì)安全的考慮,我們要提醒孕婦:沐浴水溫適中,過冷或過熱均可刺激子宮,誘發(fā)早產(chǎn)。
三、孕婦的衣著
理想的孕婦服裝標(biāo)準(zhǔn)是能有助于糾正膨脹的外形,衣著既美觀富有時(shí)代感,又不緊縮身體,還要透氣好。因此,孕婦的衣服應(yīng)該依據(jù)不同的季節(jié),選擇不同的質(zhì)料制成,其樣式應(yīng)該符合從肩以下寬松、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪,避免穿環(huán)行襪帶以及園口松緊的長(zhǎng)筒襪,因?yàn)樗鼈兎恋K下肢靜脈回流,加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移,常常需要改變身體姿勢(shì)才能維持身體的平衡,此時(shí)孕婦穿鞋要考慮安全性,為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會(huì)增加腰和后背肌肉的支撐力量,加重姿勢(shì)改變的程度而導(dǎo)致背痛和疲倦。許多平底鞋,缺乏支托作用,走路時(shí)的振動(dòng)會(huì)直接傳到腳上,也不便于行走,同樣會(huì)造成疲倦、腿痛、背痛情況。孕婦的鞋最好:(1)腳背部分能與鞋緊密結(jié)合;(2)具有牢固支撐身體的寬大后跟;(3)鞋后跟高度在2—3cm左右;(4)鞋底帶有防滑紋。
四、孕婦的休息與活動(dòng)
人體由各種類型細(xì)胞組成,每種細(xì)胞都具有特殊功能。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞能量耗盡時(shí)就會(huì)使人感覺疲勞,可能做出有害于身體的某些反應(yīng)。避免疲勞要比從過度疲勞中恢復(fù)更重要。而孕婦很容易疲勞,必須向她們強(qiáng)調(diào)預(yù)防疲勞的意義,使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細(xì)胞能量得意補(bǔ)充,是避免疲倦,恢復(fù)疲勞的有效方法。休息和時(shí)間因人而異,且與每天消耗的精力有關(guān),應(yīng)該使孕婦獲得自己認(rèn)為需要并感到滿足的睡眠時(shí)間。除每晚八小時(shí)睡眠外,還應(yīng)使孕婦在白天至少有一個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間。休息時(shí)爭(zhēng)取舒適的臥位或坐位,使孕婦心理及身體各部肌肉,如腹部肌肉、腿和背部充分松弛,同時(shí)盡可能伸展肢體,促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運(yùn)動(dòng)可以獲得陽(yáng)光和新鮮空氣。運(yùn)動(dòng)量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定,以孕婦不感到疲勞為宜。室外散步是最好的運(yùn)動(dòng)方式,散步不僅簡(jiǎn)單易行,可以刺激全身肌肉的活動(dòng),并增加身體某些部位的肌肉力量,尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆底肌肉。除散步外,護(hù)士應(yīng)建議孕婦參加一定娛樂活動(dòng),例如聽音樂、拜訪朋友等,也有助于松弛即將當(dāng)父母的雙方焦慮心理,減輕精神壓力,增加家庭輕松愉快的氣氛。進(jìn)行上述各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)均必須避免過度,防止造成不適狀態(tài)。為了孕婦日常的安全和舒適,指導(dǎo)孕婦遵循下列活動(dòng)原則:(1)每天執(zhí)行不同方式的活動(dòng)內(nèi)容(如走路、站立、坐位等):(2)活動(dòng)的時(shí)間宜短;(3)站立時(shí),兩腿稍分開,把重心壓在腳心附近,這樣不易疲勞,需要長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí),每隔幾分鐘變換兩腿的前后位置,把體重放在伸出的前腿上,可以減少疲勞度;(4)走路的正確姿勢(shì)是抬頭,伸直頸部,下顎抵住胸,后背挺直、繃緊臀部保持全身平衡。每走一步注意踩實(shí)了再走第二步,以免跌跤;(5)上下樓梯時(shí)注意避免過度挺胸腆肚,看清階梯,一步步慢慢上下,使整個(gè)腳掌置于階梯上,使用腿部肌肉抬起,自然地登每一層階梯而不向前傾斜。尤其妊娠晚期,隆起的腹部容易遮住視線,注意腳踩穩(wěn)了再移動(dòng)身體,如有扶手,應(yīng)該扶著走;(6)避免彎腰拾物,拾取地面物品時(shí)先屈膝后落腰蹲好后再撿拾。
孕婦的健康是保證兒童健康的基礎(chǔ),為了使我們祖國(guó)的未來健康成長(zhǎng),我們應(yīng)該保證孕婦健康的同時(shí),為她們建立一個(gè)和諧、穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境,建設(shè)一個(gè)更加美好的家園。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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