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GYNECOLOGY

家庭醫(yī)生在線婦科頻道出品

03期

本期話題中醫(yī)治子宮肌瘤:子宮肌瘤懷孕防治要點(diǎn)

編語:據(jù)統(tǒng)計(jì),育齡女性的子宮肌瘤發(fā)生率約為20%-25%。眼下,許多女性還未生育就發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤,而相當(dāng)一部分肌瘤會(huì)影響女性的正常懷孕,盡管如此,專家仍然建議女性最好先嘗試帶瘤懷孕,以便將子宮肌瘤對(duì)健康和生育的影響降至最低。那么,子宮肌瘤患者帶瘤懷孕的危險(xiǎn)有哪些?這些女性在懷孕過程中又該注意些什么呢?廣東省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任黃健玲將一一為您解答。

01患子宮肌瘤懷孕 孕期千萬要注意保胎

得了子宮肌瘤的確可能對(duì)懷孕產(chǎn)生影響,有些人可能不那么容易受孕,而懷孕的人則較常人更容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn),或者肌瘤增大、變性,如果懷孕過程中肌瘤增長(zhǎng)過快,還可能壓迫腹中胎兒,但并非子宮肌瘤患者就沒法順利產(chǎn)下孩子。黃健玲教授提醒,如果條件允許,子宮肌瘤患者最好先懷孕再治肌瘤,一旦懷孕,在整個(gè)懷孕期間一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下保胎。

醫(yī)生一般建議,位于子宮表面(漿膜下)或肌壁間五公分以內(nèi)的子宮肌瘤最好先懷孕生孩子。黃健玲教授表示,對(duì)于子宮肌瘤病人,她的建議是趁肌瘤不大,最好在30歲以內(nèi)生小孩。懷孕期間,子宮肌瘤一般都會(huì)長(zhǎng)大,因?yàn)榇、孕激素水平比較高,在懷孕的前三個(gè)月,子宮肌瘤長(zhǎng)大往往比較明顯,但后面就會(huì)好很多,因此"頭三個(gè)月最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎,不要做太粗重的工作,不能勞累。"那么是否只要子宮肌瘤在五公分以下就可以先懷孕呢?答案是否定的。黃健玲教授提醒,子宮肌瘤懷孕,還要看肌瘤是否會(huì)影響懷孕,要根據(jù)肌瘤的位置、大小、性質(zhì)來權(quán)衡利弊。【查看完整內(nèi)容】

02子宮肌瘤影響懷孕 如何選擇手術(shù)方式

得了子宮肌瘤并不一定都要做手術(shù)。黃健玲表示,子宮肌瘤是否需要手術(shù),主要是看肌瘤有沒有對(duì)身體造成影響,最主要的是有沒有影響月經(jīng),有沒有影響生育。一些子宮肌瘤會(huì)造成月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng),部分女性甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期流血的問題。"像粘膜下的子宮肌瘤,有時(shí)候只有一兩公分,甚至0.5公分都需要先做手術(shù),因?yàn)樵谡衬は戮蜁?huì)導(dǎo)致出血很多。"一些位置不好的、增長(zhǎng)比較快、懷疑有惡變的子宮肌瘤也一定要先做手術(shù)。

除了這些以外,如果是能夠生了孩子再做的肌瘤,就盡量生完孩子再做。原因很簡(jiǎn)單,"如果進(jìn)行手術(shù),一定要在子宮上切開一個(gè)口,把肌瘤挖出來,如果肌瘤大,刀口也會(huì)很大,而且肌瘤經(jīng)常是多發(fā)性的,多發(fā)性的肌瘤很容易再復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率大約在50%左右。而且手術(shù)過后會(huì)在子宮上留下疤痕,這個(gè)疤痕如果靠近子宮內(nèi)膜,就很容易引起子宮腺肌癥,子宮腺肌癥會(huì)引起月經(jīng)過多、痛經(jīng),甚至不孕。"

一些婦產(chǎn)科醫(yī)生主張,未生育女性患子宮肌瘤最好做開腹手術(shù),因?yàn)閭诳p合會(huì)更好,子宮恢復(fù)得也會(huì)好一些。黃健玲認(rèn)為:未生育女性子宮肌瘤手術(shù),主要是看肌瘤多大、位置在哪里,還要看醫(yī)生的水平,“位于粘膜下的子宮肌瘤,宮腔鏡下就可以切除;位于子宮表面(漿膜下)的子宮肌瘤可以用腹腔鏡手術(shù),肌壁間的子宮肌瘤,一些技術(shù)好的醫(yī)生用腹腔鏡也能縫合得非常好。”【查看完整內(nèi)容】

03子宮肌瘤是雌激素依賴性疾病 中醫(yī)支招預(yù)防

子宮肌瘤的病因直到目前為止醫(yī)學(xué)界尚無定論,但可以明確的是,子宮肌瘤屬于一種雌激素依賴性肌瘤,它的發(fā)生與雌激素過多有關(guān)聯(lián)。子宮肌瘤中醫(yī)叫做癥葭,中醫(yī)認(rèn)為它的主要發(fā)病機(jī)制是血瘀。至于導(dǎo)致血瘀的病因,或因氣滯,或因寒凝,或因熱灼,或因氣虛,或因腎虛。黃健玲主任分別列舉了五種常見導(dǎo)致血瘀的具體病因,以及該如何進(jìn)行預(yù)防。

1、氣滯血瘀。工作學(xué)習(xí)壓力大,長(zhǎng)期的情緒不好或者抑郁,容易發(fā)脾氣、煩躁憂慮,這些都可能導(dǎo)致氣滯血瘀而引起子宮肌瘤。應(yīng)對(duì)的方法就是,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情,盡量保持心情愉快,不要給自己太大的壓力,事事都要放開點(diǎn),順其自然,開開心心,這樣心情自然就會(huì)好起來。

2、寒凝血瘀。有些人天生容易感受寒涼的東西。偶爾被雨淋、住的地方比較潮濕也可能引起寒凝血瘀,現(xiàn)在一些女孩喜歡穿超短裙,吃雪糕喝飲料等生冷的東西,也容易導(dǎo)致身體受寒,寒凝血瘀而引起子宮肌瘤。對(duì)于這類女性,預(yù)防子宮肌瘤最好的方法就是少吃生冷的東西,注意保暖。 【查看完整內(nèi)容】

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指導(dǎo)專家

黃健玲 教授

廣東省中醫(yī)院總院

婦一科主任

    擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急、慢性盆腔炎、盆腔炎癥包塊、輸卵管阻塞性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤等疾病。各種婦科腹式及陰式手術(shù),腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)等。在線咨詢黃健玲醫(yī)生>>

下期預(yù)告

產(chǎn)后盆底功能康復(fù)

    產(chǎn)后盆底康復(fù)關(guān)乎女性一生的健康幸福,但卻很少有人了解產(chǎn)后盆底康復(fù)是怎么回事。醫(yī)學(xué)研究表明,女性產(chǎn)后如果不進(jìn)行盆底功能康復(fù),很可能導(dǎo)致尿失禁、子宮脫垂等問題,影響夫妻生活質(zhì)量。下期,來自中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科的劉穎林教授將介紹女性該如何積極應(yīng)對(duì)盆底疾病的威脅。

欄目組

編輯:余莎

主編:郎成林

監(jiān)制:鄒蓮

特別鳴謝:廣東省中醫(yī)院