意外感染乙肝該怎么辦???
日常生活中,人們難免接觸乙肝患者或乙肝患者用過(guò)的東西,例如陪護(hù)乙肝患者時(shí)接觸到患者的血液或體液,不小心被乙肝患者用過(guò)的針頭或針灸針刺中,與乙肝患者發(fā)生性接觸、接吻,使用了乙肝患者用過(guò)的醫(yī)療器具、生活用具等等。乙肝患者的血液和體液(汗液、尿液、唾液和精液等)中都含有乙肝病毒,如果意外接觸到這些帶有乙肝病毒的血液和體液,有可能導(dǎo)致乙肝病毒感染。此時(shí),沒(méi)有打過(guò)乙肝疫苗或自然產(chǎn)生保護(hù)性抗體的人,就會(huì)引起乙肝發(fā)病,有的人會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性病毒攜帶者,終身被乙肝困擾。
正常人如果平時(shí)意外接觸乙肝病毒而被感染該咋辦?如果接觸者從未接種過(guò)乙肝疫苗或未完成全程乙肝疫苗接種,一旦發(fā)現(xiàn)意外接觸乙肝病毒,應(yīng)在接觸后24小時(shí)以內(nèi),及時(shí)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(效價(jià)滴度大于200 國(guó)際單位)。2天后,在不同的注射部位(最好是上臂三角?。┙臃N1次乙肝疫苗,過(guò)1個(gè)月后和6個(gè)月后,分別再各接種1次乙肝疫苗。目前國(guó)內(nèi)使用的基本都是基因工程乙肝疫苗,每支5微克,1次1支即可。如果接觸者已接種過(guò)乙肝疫苗,但未按要求進(jìn)行全程免疫,應(yīng)在注射免疫球蛋白之后,重新按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗的接種。
對(duì)于已經(jīng)按要求全程接種過(guò)乙肝疫苗的接觸者,如果保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體始終存在,而且抗體滴度較高,說(shuō)明機(jī)體處于免疫應(yīng)答狀態(tài),雖然有乙肝病毒侵入,但是不會(huì)造成感染發(fā)病。如果表面抗體滴度較低,可以加強(qiáng)注射1 支乙肝疫苗。如果打過(guò)乙肝疫苗,但是始終沒(méi)有產(chǎn)生抗體者,需要盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1 支。
乙肝免疫球蛋白是一種具有高滴度乙肝病毒表面抗體的球蛋白,對(duì)乙肝病毒感染有快速預(yù)防作用。成人皮膚、黏膜的傷口一旦感染乙肝患者的血液或體液,24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,免疫力可持續(xù)3周。所以在3周內(nèi),再給予乙肝疫苗接種,可以提高預(yù)防效果,刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。對(duì)于“大三陽(yáng)”孕婦,懷孕的第7、8、9月分別注射1 支乙肝免疫球蛋白,待孩子出生后,立刻給新生兒注射1支乙肝免疫球蛋白,過(guò)半月或1個(gè)月后,再按0、1、6方案接種乙肝疫苗,可以有效阻斷母嬰傳播,對(duì)新生兒保護(hù)率可達(dá)97%。
乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用阻斷乙肝母嬰垂直傳播,是我國(guó)計(jì)劃免疫法規(guī)和《病毒性肝炎防治方案》規(guī)定的,具有法律效應(yīng),其效果和作用是不容置疑的。預(yù)防乙肝的最佳免疫方案是乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用,前者起主動(dòng)免疫預(yù)防作用,后者起被動(dòng)免疫預(yù)防作用,兩者相輔相成、相得益彰。正確合理地配合使用,才能達(dá)到完滿的預(yù)防效果。但是,多年以來(lái),由于乙肝免疫球蛋白生產(chǎn)質(zhì)量控制及一些技術(shù)環(huán)節(jié)未能過(guò)關(guān),致使該藥一度缺乏,造成乙肝疫苗單槍匹馬地應(yīng)用于臨床,乙肝預(yù)防的成功率有所下降。乙肝免疫球蛋白是血液制品,曾引起爭(zhēng)議,重要原因是未經(jīng)嚴(yán)格篩選的血制品很可能潛伏有乙肝、丙肝或艾滋病病毒、梅毒螺旋體等微生物,通過(guò)注射乙肝免疫球蛋白有可能引起其他病毒的感染。但是現(xiàn)在使用的乙肝免疫球蛋白非常安全,制備血漿來(lái)源于乙肝疫苗免疫過(guò)的正常人,供血員定期檢查各項(xiàng)肝炎病毒及艾滋病病毒等指標(biāo),合格者才行;機(jī)采血漿,一次性耗材,無(wú)交叉污染,安全可靠,對(duì)孕婦及嬰兒沒(méi)有任何副作用,可提高人體免疫力。高效價(jià)乙肝免疫球蛋白是以乙型肝炎疫苗免疫健康人后采集的高價(jià)血漿,經(jīng)低溫乙醇分離提取,結(jié)合低pH孵化病毒滅活處理的高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白制劑,抗體效價(jià)不低于100IU/ml.乙肝免疫球蛋白進(jìn)入人體與乙型肝炎病毒形成免疫復(fù)合物,中和乙型肝炎病毒(HBV )顆粒,并產(chǎn)生一系列的免疫反應(yīng),最終清除乙型肝炎病毒。
使用乙肝免疫球蛋白應(yīng)注意:只限肌肉注射,不得用于靜脈注射。
與乙肝疫苗同時(shí)使用時(shí),不能在同一注射部位注射,應(yīng)該一個(gè)在左臂三角肌,一個(gè)在右臂三角肌注射。新生兒在大腿前外側(cè)肌肉注射。應(yīng)一次注射完畢,不得分次使用。保存于2~8℃暗處,在有效期內(nèi)使用。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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