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乙肝發(fā)展并非三部曲 抗病毒治療可轉(zhuǎn)化

2012-11-22 10:06:27      家庭醫(yī)生在線

  “肝炎”進(jìn)展三部曲“乙肝肝硬化肝癌”至今仍使很多肝炎患者心驚膽戰(zhàn),有數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)母嬰傳播途徑或幼年期感染的慢性乙肝患者,有40%左右會(huì)發(fā)展成肝硬化;而成年期感染的乙肝患者中,發(fā)展成肝硬化的大約占其中的15%~20%。

  自從1992年干擾素被批準(zhǔn)用于治療乙型肝炎以后,特別是1998年拉米夫定被批準(zhǔn)用于治療乙型肝炎以來,不斷有新的干擾素或核苷類抗病毒藥物問世,包括:長效干擾素、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等,從而使乙型肝炎的治療獲得了里程碑式的進(jìn)步。實(shí)踐表明,在現(xiàn)有的抗病毒藥物治療下,多數(shù)慢性乙型肝炎患者能達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制、阻斷肝臟炎癥病變的進(jìn)展,維持肝功能的長期穩(wěn)定,減少或阻止病情發(fā)展到肝纖維化或肝硬化、甚至肝細(xì)胞癌的后果,少數(shù)患者甚至可能達(dá)到徹底清除體內(nèi)乙肝病毒的效果。

  過去認(rèn)為肝纖維化或肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的,一旦形成只能看著它發(fā)展。而現(xiàn)在,臨床研究和實(shí)踐證實(shí),經(jīng)過有效的、長期的抗病毒治療,不少慢性乙型肝炎患者的病情得到控制,沒有發(fā)展成肝硬化;有的有明顯肝纖維化的患者,其肝纖維化顯著減輕或消失;甚至有的患者的肝硬化程度也不同程度的減輕、好轉(zhuǎn)。

  經(jīng)過長期隨訪研究顯示,經(jīng)過長期、有效抗病毒治療的乙肝患者,肝硬化、肝癌的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于沒有經(jīng)過抗病毒治療的患者,而且治療得越早,效果越好,肝硬化(平均發(fā)生率降低至10%左右)、肝癌的發(fā)生率越低。由此證明過去所謂的“肝炎、肝硬化、肝癌”發(fā)展已被打斷。

  在臨床實(shí)踐中,已有少數(shù)患者達(dá)到了HBsAg消失的最好效果。轉(zhuǎn)變成乙肝小三陽、乙肝DNA轉(zhuǎn)陰、肝功能正常者就更多了。還有部分肝硬化患者的病情也得到明顯的控制或好轉(zhuǎn)。例如:有一位中年女性患者,慢性肝炎肝硬化已多年,并有輕度的黃疸,由于脾功能亢進(jìn)而切除脾臟;常年肝功能不正常;感覺疲倦、乏力、食欲不振。常服多種護(hù)肝、降酶、退黃、升白細(xì)胞的藥物,每月的藥費(fèi)不菲。經(jīng)過長達(dá)2年多的抗病毒治療,患者肝硬化程度減輕,黃疸消失,肝功能正常。而且以前的許多不舒服也都消失,生活質(zhì)量大大改善。每月的醫(yī)療費(fèi)用也大大減少。還有幾位肝硬化患者經(jīng)過長期有效的抗病毒治療,乙肝DNA轉(zhuǎn)陰、肝功能正常,B超顯示肝硬化的圖像也明顯地改善了。

  所有這些都表明,只要經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療,達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制,阻斷肝臟炎癥病變的進(jìn)展,維持肝功能的長期穩(wěn)定,減少或阻止肝纖維化或肝硬化、甚至肝細(xì)胞癌發(fā)生的目標(biāo)是可以達(dá)到的。雖然還有少數(shù)患者不能達(dá)到這個(gè)目標(biāo),但只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,堅(jiān)持科學(xué)、合理的治療和安排生活,仍然會(huì)不同程度地減輕病情。只要堅(jiān)持下去,終會(huì)長治久安!

(責(zé)任編輯:劉曉 )

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