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自身免疫性肝病的藥物治療方法

2014-03-06 13:59:13      家庭醫(yī)生在線

自身免疫性肝病怎么治療?自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病,又稱“自身免疫活動性慢性肝炎”。自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)引起的肝臟慢性炎癥。肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標(biāo)志物陰性。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外癥狀,甚至可見“狼瘡”現(xiàn)象,因而推測其發(fā)病與自身免疫有關(guān)。

自身免疫性肝病臨床上包括:自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎。下面為大家介紹自身免疫性肝病的藥物治療方法。

自身免疫性肝病,如果常規(guī)治療或聯(lián)合治療不能誘導(dǎo)病情緩解,可以在嚴(yán)密監(jiān)測下試用其他免疫抑制劑治療,但尚沒有確鑿的證據(jù)支持使用其他藥物治療。

(1)環(huán)孢菌素A(CyclosporinA):少數(shù)常規(guī)治療失敗的病人改用環(huán)孢菌素A治療,可取得誘導(dǎo)病情緩解的效果。多中心臨床觀察證實,環(huán)孢菌素A在誘導(dǎo)緩解后,繼續(xù)用低劑量強的松與硫唑嘌呤聯(lián)合治療可獲得病情持續(xù)緩解。環(huán)孢菌素A治療一般副反應(yīng)較小,病人能很好的耐受。

(2)他克莫司(tacrolimus):為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有免疫抑制活性,曾在少數(shù)病人臨床試用,3mg/kg,每日2次。

(3)類固醇一布德松(budesonide):是第2代糖皮質(zhì)類固醇藥物,口服可在肝臟發(fā)揮90%首過效應(yīng)。全身副反應(yīng)較低,初步臨床試用證實具有降低ALT的效果,但對本病的治療結(jié)果令人失望。

(4)環(huán)磷酰胺:有報道環(huán)磷酰胺1~1.5mg/kg聯(lián)合皮質(zhì)激素治療(起始量為ling/kg,逐漸降低劑量)獲得組織學(xué)好轉(zhuǎn),以后改為維持量,每日2.5~10mg皮質(zhì)類固醇和50rag環(huán)磷酰胺隔日一次。

(5)麥考酚(mycophenolatemofetil):是一種新免疫抑制劑,用于器官移植,MMF通過抑制嘌呤核苷酸的合成,降低淋巴細(xì)胞的增殖,可抑制免疫球蛋白的合成。(

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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