急性肝功能不全是各種原因?qū)е赂闻K損害，引起明顯的物質(zhì)代謝紊亂、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄以及凝血功能障礙等肝功能異常改變，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的綜合征稱(chēng)為肝功能不全（hepatic insufficiency）。如果在嚴(yán)重肝損害首發(fā)癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)發(fā)生腦病，則定義為暴發(fā)性肝衰竭（fulminant hepatic failure，F(xiàn)HF）。急性肝功能不全的預(yù)后怎樣？

急性肝功能不全的預(yù)后

急性肝功能不全總體預(yù)后差，暴發(fā)性肝衰竭未行移植的患者約95%死亡。

1、急性肝功能不全的病因

各類(lèi)病毒性肝炎中甲型肝炎預(yù)后最好，非甲非乙型最差（可高達(dá)90%）。醋氨酚過(guò)量的患者生存率>50%。Wilson病患者如早期未能行肝移植幾乎全部死亡。

2、急性肝功能不全的年齡與性別

小于10歲和超過(guò)40歲的患者預(yù)后差。性別對(duì)預(yù)后無(wú)明顯影響。

3、急性肝功能不全的臨床表現(xiàn)

極度乏力，頻繁惡心嘔吐或伴有肝臭，或兼有中毒性鼓腸者，或收縮壓低于80 mmHg者，預(yù)后惡劣。肝性腦病分期與生存率呈負(fù)相關(guān)，Ⅳ期腦病生存率僅為18%。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如胃腸道出血、呼吸循環(huán)衰竭、腎功能衰竭等提示預(yù)后不良。肝臟體積迅速縮小提示預(yù)后較差，有報(bào)道所有生存病例肝臟體積>650 ml。

4、急性肝功能不全的實(shí)驗(yàn)室檢查

血清膽紅素越高，預(yù)后越差；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示預(yù)后不良，PT>50秒則預(yù)后惡劣；凝血因了V<20%亦提示預(yù)后不良，且更為特異；而通常用來(lái)衡量肝功能的指標(biāo)：血清白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、血氨與生存無(wú)關(guān)。

5、急性肝功能不全的肝活檢

病理顯示肝細(xì)胞大片壞死和塌陷與不良預(yù)后有關(guān)。