病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適，肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。老年病毒性肝炎是老年人的常見病之一，其發(fā)病率占病毒性肝炎患者的8%～10%，老年病毒性肝炎特點為黃疸發(fā)生率高，黃疸深，且以梗阻性黃疸為表現(xiàn)者多，重型肝炎發(fā)生率高，病死率高。因此及早檢查對于治療病毒性肝炎非常重要，病毒性肝炎的檢查主要有以下幾點。

1、肝功能檢測

（1）血清酶學(xué)檢測：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在肝細(xì)胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死，可使血清濃度升高1倍，急肝陽性率達(dá)80%～100%，但缺乏特異性，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在心肌中濃度最高，故在判定對肝功能的影響時，首先應(yīng)排除心臟疾病的影響，AST 80%在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，一般情況下肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，線粒體中AST釋放入血，血清轉(zhuǎn)氨酶增高的程度大致與病變嚴(yán)重程度相平行，但重癥肝炎時可出現(xiàn)膽紅素不斷增高而轉(zhuǎn)氨酶反而下降，即膽酶分離，為肝細(xì)胞壞死殆盡的結(jié)果。

（2）血清蛋白檢測：臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標(biāo)，慢性肝炎，肝硬化時常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。

（3）血清膽紅素檢測：肝臟在膽紅素代謝中有攝取，轉(zhuǎn)運，結(jié)合，排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴(yán)重程度成正比。

（4）凝血酶原時間（PT）：能敏感反應(yīng)肝臟合成凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關(guān)。

2、肝炎病毒標(biāo)志檢測

（1）甲型肝炎：急性肝炎患者血清抗-HAVIgM陽性，可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

（2）乙型肝炎：

①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護(hù)性抗體，陽性示已產(chǎn)生對HBV的免疫力，慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。

②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍復(fù)制及傳染性強(qiáng)的指標(biāo)，被檢血清從HBeAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榭?HBe陽性，表示疾病有緩解，感染性減弱。

③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒，直接反應(yīng)HBV活躍復(fù)制，由于檢測方法復(fù)雜，臨床少用，抗-HBc為HBV感染的標(biāo)志，抗-HBcIgM陽性提示處于感染早期，體內(nèi)有病毒復(fù)制，在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中，HBsAg，HBeAg和抗-HBc三項均陽性，具有高度傳染性，指標(biāo)難以陰轉(zhuǎn)。

分子生物學(xué)標(biāo)記：用分子雜交或PCR法檢測血清中HBVDNA，陽性直接反應(yīng)HBV活躍復(fù)制，具有傳染性。

（3）丙型肝炎：丙型肝炎由于血中抗原量太少，無法測出，故只能檢測抗體，抗-HCV為HCV感染標(biāo)記，不是保護(hù)性抗體，用套式反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復(fù)制，具有傳染性。

（4）丁型肝炎：HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復(fù)制，可表現(xiàn)為HDV-HBV同時感染，HDAg僅在血中出現(xiàn)數(shù)天，隨之出現(xiàn)IgM型抗-HD，慢性HDV感染，抗-HDIgG持續(xù)升高，自血清中檢出HDV-RNA則是更直接，更特異的診斷方法。

（5）戊型肝炎：急性肝炎患者血清中檢出抗-HEVIgM抗體，恢復(fù)期血清中，IgG抗體滴度很低，抗-HEVIgG在血清中持續(xù)時間短于1年，故抗-HEVIgM，抗-HEVIgG均可作為HEV近期感染指標(biāo)。

（6）庚型肝炎：RT-PCR技術(shù)可檢測HGV RNA，是HGV早期診斷和監(jiān)測病毒血癥的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RT-PCR結(jié)果不相符等特點。

3、肝穿活組織檢查

是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因為系創(chuàng)傷性檢查，尚不能普及，亦不作為首選。

超聲及電子計算機(jī)斷層掃描（CT）：超聲檢查應(yīng)用非常廣泛，慢性肝炎，肝炎肝硬化的診斷指標(biāo)已明確，并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別，CT檢查亦對上述診斷有重要價值，但因受種種條件的限制，目前不能普及。