急性重癥膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型，亦稱急性重癥型膽管炎，此病在我國較多見。膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素，其他還有腫瘤、炎性狹窄和蛔蟲等。造成化膿性感染的致病細(xì)菌有大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性桿菌，厭氧菌亦多見；如混合感染時，病情更加嚴(yán)重。

急性重癥膽管炎是肝膽管結(jié)石、膽道蛔蟲癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，故該病的預(yù)防主要是針對肝膽管結(jié)石及膽道蛔蟲的防治。

①防治肝膽管結(jié)石，關(guān)鍵在于預(yù)防及消除致病因素。而已確診為肝膽管結(jié)石的病人，則應(yīng)高度警惕本病的發(fā)生，尤其在并發(fā)膽道感染時應(yīng)更積極地防治。早期即應(yīng)用大劑量敏感抗生素抗感染，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強全身支持治療控制膽道感染。在全身情況允許的情況下盡早手術(shù)，去除結(jié)石，通暢引流，從而達到預(yù)防AFC 的發(fā)生。

②防治膽道蛔蟲癥?；紫x進入膽道后造成膽道不同程度的梗阻。使膽道壓力增高，當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時，可誘發(fā)AFC。另外，膽道蛔蟲癥也是肝膽管結(jié)石形成的重要因素。因此，防治膽道蛔蟲癥是預(yù)防AFC 的極其重要的方面，主要是注意飲水、飲食衛(wèi)生，防治腸道蛔蟲病。一旦確診即行驅(qū)蛔治療，如已確診為膽道蛔蟲癥，則應(yīng)盡快治療。給予鎮(zhèn)痛、解痙、控制感染，促使蛔蟲自行從膽道退出。

另外，可作十二指腸內(nèi)鏡檢查，用圈套器將部分進入膽總管口的蛔蟲套住拉出體外。治療無效時方考慮手術(shù)治療。

急性重癥膽管炎的護理措施：

（1）術(shù)前護理

1）及時做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。

2）嚴(yán)密觀察腹痛、發(fā)熱、黃疸三大癥狀的發(fā)展趨勢，注意低血壓和精神癥狀，有無胰腺炎和腹膜炎等發(fā)生。

3）抗休克：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用廣譜抗生素等；對有黃疸的患者，應(yīng)同時給予維生素K。靜脈滴注。

（2）術(shù)后護理

一般護理及傷口、引流管（T管引流、腹腔引流等）的護理同急性膽囊炎的術(shù)后護理，但要注意以下幾點：

1）加強監(jiān)護：包括神志、生命體征、腹部體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時處理。

2）觀察全身中毒癥狀及重要器官的功能情況，尤其是心、肺、肝和腎功能有無受損。

3）皮膚護理：黃疸患者因膽鹽刺激，使皮膚奇癢，可用溫水擦洗，協(xié)助患者剪短指甲，必要時戴手套；保持床鋪清潔、柔軟。

4）心理護理：由于患者病情重、心理負(fù)擔(dān)重，要有針對性地做好患者的心理護理。