肝硬化需堅(jiān)持治療和階段調(diào)方
肝臟是一個(gè)敏感器官,很容易受到各種因素的損傷,如病毒、藥物、酒精、免疫因素等。但是肝臟損傷不太容易產(chǎn)生癥狀,尤其是慢性肝損傷,因此肝臟也是一個(gè)沉默的器官。
慢性肝炎在早期階段多數(shù)無明顯自覺癥狀,有相當(dāng)數(shù)量的患者到門診看病時(shí)已經(jīng)是肝硬化失代償期,也就是說有了腹水、消化道出血、肝性腦病等各種并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)自己有肝病。而一旦有了這些并發(fā)癥,患者的病情會(huì)發(fā)展迅速,生活質(zhì)量急轉(zhuǎn)直下。
肝硬化是在各種慢性肝病的基礎(chǔ)上逐漸形成的一種肝臟病理改變,一般來說肝硬化的發(fā)生至少需要5~10年的時(shí)間。這個(gè)過程是由于各種病因如病毒、酒精等導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,刺激肝臟纖維組織增生,越來越多的肝纖維組織沉積在肝臟內(nèi),超過肝臟的代謝能力,從而引起肝臟小葉結(jié)構(gòu)的紊亂,假小葉形成,即進(jìn)入肝硬化階段。
肝纖維化和肝硬化并沒有一個(gè)明確區(qū)分的界限,這是一個(gè)連續(xù)的過程。那么,肝硬化能否逆轉(zhuǎn)呢?近年來越來越多的證據(jù)證實(shí),在長(zhǎng)期控制病因的情況下,結(jié)合中藥抗纖維化治療,肝硬化可以獲得一定程度的逆轉(zhuǎn)。尤其是在乙肝肝硬化的治療方面,已經(jīng)有部分患者取得了滿意療效。
在肝硬化的治療中,病因治療是根本。以乙肝肝硬化為例。乙肝病毒的長(zhǎng)期存在即活躍復(fù)制是病因,因此抗病毒治療是根本,是前提。然而病因的控制并不等于肝硬化的直接改善。幾十年累積的肝纖維組織逐漸代謝、肝組織逐漸的修復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,這就是為什么肝硬化的治療“病去如抽絲”。
那么在病因控制的基礎(chǔ)上,一方面肝臟自身具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力,另一方面中藥的抗纖維化能起到很大的輔助作用。同時(shí)中藥的全身調(diào)理能夠協(xié)助改善肝硬化相關(guān)的各種不適癥狀,如乏力、倦怠、腹脹、納差等,因此在肝硬化治療方面,中藥擔(dān)當(dāng)了重要角色,但是這不等于中藥能夠藥到病除。有些患者千里求醫(yī),滿懷希望討得一個(gè)“神方”,希望回去照這個(gè)方子一直吃下去,肝硬化就能根治。盡管中藥在肝硬化的治療中具有重要的地位,但是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,才能一定程度上緩解病情。另外,湯劑的使用需要根據(jù)病情變化作階段性調(diào)整,而不是一勞永逸。
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