南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　關(guān)于口服抗乙肝病毒停藥的問(wèn)題，比較復(fù)雜。需分兩種情況來(lái)分析。

　　一、如口服抗乙肝病毒藥物前為乙肝大三陽(yáng)，經(jīng)過(guò)治療后轉(zhuǎn)氨酶正常，HBVDNA在檢測(cè)線(xiàn)以下，而且大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，此后，再鞏固治療至少一年以上，然后才考慮停藥。臨床研究證明，轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后鞏固治療的時(shí)間越長(zhǎng)，停藥反彈的機(jī)會(huì)越小，但一般最好能鞏固治療一年以上。即使這樣，仍有相當(dāng)部分病人會(huì)出現(xiàn)停藥反彈的問(wèn)題。但畢竟還有相當(dāng)多的病人可以停藥了，不出現(xiàn)停藥反彈，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)是個(gè)可以考慮停藥的指針。

　　二、如口服抗乙肝病毒藥物前為小三陽(yáng)，就需要有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的治療，理論上要直到表面抗原陰轉(zhuǎn)，才是停藥的指針，這個(gè)療程可能至少需要5年、8年、10年、或更長(zhǎng)時(shí)間，且只是極少數(shù)人才能達(dá)成乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)。

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