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肘關(guān)節(jié)脫位常見癥狀:畸形和外翻角增大

2013-11-20 09:31:54      家庭醫(yī)生在線

肘關(guān)節(jié)脫位是肘部的常見損傷,在青少年身上比較多發(fā),而且脫位類型也較復(fù)雜,關(guān)于肘關(guān)節(jié)脫位常見癥狀,患者在肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)一般表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)畸形和肘關(guān)節(jié)的外翻角增大兩種癥狀?;颊咭鶕?jù)這字兒癥狀來判別,并早日加以治療復(fù)位,以防誤診。

肘關(guān)節(jié)脫位時(shí),肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴后突,肘后部空虛和凹陷,關(guān)節(jié)彈性固定于120~140度,只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度,肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變,在正常情況下肘伸直位時(shí),尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi),外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形,脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞,肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常,此征是鑒別二者的要點(diǎn)。

歸結(jié)以上,肘關(guān)節(jié)脫位的常見癥狀有兩點(diǎn)較為突出:

(1)肘關(guān)節(jié)畸形。肘關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一,其穩(wěn)定性的維持有賴于組成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的完整性,其最大屈伸度可達(dá)160°,旋前可達(dá)85°,旋后約80°,滑車與肱骨長軸成6°的外翻角、與髁間軸成5°~7°的內(nèi)旋角,肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)軸位于肱骨中線的前面與肱骨干構(gòu)成40°夾角。肘關(guān)節(jié)脫位、骨折等原因都能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。

(2)肘關(guān)節(jié)外翻角增大。肘外翻表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大。正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大,即前臂過于外展,稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。

肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚,前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù),關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后,不會(huì)遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時(shí)正確的處理,則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時(shí)無論何種精心治療,都難以恢復(fù)正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。多發(fā)生于青少年,成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜,常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷,在診斷和治療時(shí)應(yīng)加以注意,防止誤診。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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