病理性骨折該如何治療
病理性骨折患者一旦發(fā)生骨折,在骨折部位可產(chǎn)生疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙,檢查時(shí)還可聽(tīng)到骨斷端相互磨擦的聲音(即骨擦音),同時(shí)可能伴有血管和神經(jīng)的損傷,使肢體遠(yuǎn)端產(chǎn)生缺血或感覺(jué)麻木、運(yùn)動(dòng)障礙的現(xiàn)象,或引起內(nèi)臟損傷。結(jié)合病人的病史,癥狀和X線攝片檢查可確診。雖然病理性骨折的病理成因有很多種,但是治療的基本步驟基本一致:
1、明確病因。對(duì)有明確病因如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松癥等且可治療者,應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療。
2、對(duì)局部良性腫瘤所致者,可行腫瘤切除(或刮除)加植骨術(shù),腫瘤范圍廣泛者則需行截除術(shù),并酌情考慮修補(bǔ)性手術(shù)。
3、因惡性腫瘤所致者,如全身無(wú)轉(zhuǎn)移,可根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、病程、分期及全身與局部情況酌情行廣泛性或根治性手術(shù)。對(duì)已有全身轉(zhuǎn)移者,可考慮選用藥物或放射療法,局部予以適當(dāng)固定,以減少患者痛苦。
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者,局部以非手術(shù)療法為主。如施行手術(shù)治療,則應(yīng)充分考慮由于骨質(zhì)本身結(jié)構(gòu)異常和整個(gè)肢體畸形所帶來(lái)的困難。
5、X線檢查除正、側(cè)位X線攝片外,尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相,如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側(cè)位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者,尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。 造成各種不同移位的影響因素為:
a、外界暴力的性質(zhì),大小和作用方向。
b、肌肉的牽拉,不同病理性骨折部位、由于肌肉起止點(diǎn)不同。肌肉牽拉造成不同方向移位。
c、病理性骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體重量的牽拉,可致病理性骨折分離移位。
d、不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)或治療。
病理性骨折常由較嚴(yán)重的創(chuàng)傷所致。在一些復(fù)雜的損傷中,有時(shí)病理性骨折本身并不重要,重要的是病理性骨折伴有或所致重要組織或重要器官損傷,常引起嚴(yán)重的全身反應(yīng),甚至危及病人的生命。病理性骨折治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,將嚴(yán)重地影響病理性骨折的治療效果,應(yīng)特別注意加以預(yù)防并及時(shí)正確予以處理。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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