隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見(jiàn)的一種，隱性脊柱裂的癥狀主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，即與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。少數(shù)隱性脊柱裂病例可有腰痛、輕度小便失禁和遺尿。有神經(jīng)損害癥狀者，常有局部皮膚改變伴椎管內(nèi)皮樣囊腫。隱性脊柱裂有哪些好方法可以治療呢？

隱性脊柱裂分分輕、中、重

隱性脊柱裂分清楚程度再治療，隱性脊柱裂的臨床癥狀則有輕、中、重癥之分，但有相當(dāng)多的脊柱裂病人終生不發(fā)生癥狀。

隱性脊柱裂輕癥

起病時(shí)的癥狀有下肢力量弱，輕度肌萎縮、麻木、遺尿，有時(shí)表現(xiàn)為腰痛或腿痛。多為一側(cè)下肢受累，但也有兩下肢同時(shí)發(fā)生肌無(wú)力者。檢查發(fā)現(xiàn)呈周?chē)陨窠?jīng)損害的表現(xiàn)，即肢體肌張力低，弛緩性輕度肌肉無(wú)力，下肢及會(huì)陰部淺、深感覺(jué)減退。

隱性脊柱裂中癥

與感覺(jué)障礙較為明顯，常見(jiàn)有馬蹄內(nèi)翻足畸形，有時(shí)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛或伴發(fā)尿失禁。

隱性脊柱裂重癥

下肢表現(xiàn)明顯肌力減退，甚至癱瘓；感覺(jué)亦明顯減退或消失，常并發(fā)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變、下肢遠(yuǎn)端發(fā)涼、發(fā)紺，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。有的在骶尾部也常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性潰瘍，骶神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺(jué)障礙明顯。

久之下肢呈現(xiàn)失用性萎縮，跟腱反射消失或發(fā)生攣縮。足畸形可出現(xiàn)仰趾足、弓形足、足內(nèi)翻或外翻。部分患者表現(xiàn)為完全性截癱及尿失禁，也有的為大便、小便均失禁。少數(shù)伴有椎間盤(pán)突出或腰椎滑脫，尚見(jiàn)有因脊髓栓系引起上肢癥狀者。

隱性脊柱裂可手術(shù)治療

成人脊髓栓系的手術(shù)有一定得風(fēng)險(xiǎn)，但不手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。具體要看完片子后才能對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。另外，這類(lèi)疾病不是手術(shù)完后，排尿問(wèn)題就馬上恢復(fù)，越早恢復(fù)越好，甚至有些再不能恢復(fù)，手術(shù)的意義在于預(yù)防進(jìn)一步的神經(jīng)功能損害，比如走路不好，足內(nèi)翻畸形等。脊柱裂就是要越早越好，癥狀出現(xiàn)前發(fā)現(xiàn)而手術(shù)就能如正常人一樣。隱性脊柱裂我們?cè)谏?-4個(gè)月就給以手術(shù)治療，就能避免任何的神經(jīng)功能障礙。

治療

無(wú)癥狀者無(wú)需手術(shù)。有癥狀者可手術(shù)治療，常用方法為：

（1）無(wú)肉眼膨出囊的隱性脊柱裂

手術(shù)切除纖維束帶或合并存在的腫塊，并行神經(jīng)根松解減壓術(shù)。如終絲增粗、張力增大葉，亦應(yīng)切斷。

（2）胸腔內(nèi)脊膜膨出

手術(shù)宜在胸膜外進(jìn)行，剝離囊壁，游離囊頸，并用剩余的囊壁加固縫合。

（3）盆腔內(nèi)脊膜膨出

手術(shù)取骶后入路。自骶管至膨出囊的交通小孔處，抽出膨出囊內(nèi)液體，然后縫扎切斷囊頸，盆控內(nèi)囊壁無(wú)需切除。