膝關節(jié)損傷的治療方法有哪些
膝關節(jié)損傷都有外傷病史。以青少年多見,男性多于女性,以運動員最為多見受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲,很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運動或工作膝關節(jié)處出現(xiàn)腫脹,壓痛與積液(血),膝部肌痙攣,患者不敢活動膝部,膝關節(jié)處于強迫體位,或伸直、或屈曲膝關節(jié)側副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點,有時還會摸到蜷縮的韌帶斷端。下面我們一起來看看療法都有哪些吧。
膝關節(jié)半月板破裂診斷明確者,以往都作半月板切除術雖然手術后癥狀消失,在術后3個月內還能在原半月板處再生一個三角形薄層纖維板,但切除了半月板的膝關節(jié)很容易產生骨關節(jié)炎,因此目前不主張將半月板完全切除。如果確有半月板損傷,目前主張在關節(jié)鏡下進行手術,半圓分離的半月板可以縫合,容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除,有條件縫合的亦可以予以修復。破碎不堪的半月板亦可以在鏡子下全部摘除。內鏡下手術創(chuàng)口很小,對關節(jié)干擾小,術后恢復快,可以早期起床活動,已成為常規(guī)處理方法。
【膝關節(jié)半月板損傷治療】
急性半月板損傷時可用長腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎,急性期過去后疼痛減輕,可以開始作股四頭肌操練,以免發(fā)生肌萎縮。
膝關節(jié)半月板破裂診斷明確者,以往都作半月板切除術雖然手術后癥狀消失,在術后3個月內還能在原半月板處再生一個三角形薄層纖維板,但切除了半月板的膝關節(jié)很容易產生骨關節(jié)炎,因此目前不主張將半月板完全切除。如果確有半月板損傷,目前主張在關節(jié)鏡下進行手術,半圓分離的半月板可以縫合,容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除,有條件縫合的亦可以予以修復。破碎不堪的半月板亦可以在鏡子下全部摘除。內鏡下手術創(chuàng)口很小,對關節(jié)干擾小,術后恢復快,可以早期起床活動,已成為常規(guī)處理方法。
【膝關節(jié)韌帶損傷的治療】
1、內側副韌帶損傷內側副韌帶扭傷或部分性斷裂(深層)可以保守治療,用長腿管型石膏固定4—6周,完全斷裂者應及早修補,如有半月板損傷與前交叉韌帶損傷者也應在手術時同時進行處理。
2、外側副韌帶損傷外側副韌帶斷裂者應立即手術修補。
3、前交叉韌帶損傷凡不滿周的前交叉韌帶斷裂,應爭取手術縫合。如果在韌帶體部斷裂,最好再移植一根肌腱以增強交叉韌帶的穩(wěn)定性,一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料,對部分斷裂者,可以縫合斷裂部分,再石膏制動4—6周,目前主張在關節(jié)鏡下作韌帶縫合手術。
4、后交叉韌帶損傷對斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭論,目前的意見偏向于在關節(jié)鏡下早期修復。
膝關節(jié)韌帶損傷 - 具體治療方法
①冷療法:冷療法是通過傳導(如冰敷)和汽化(如冷氣霧治療)作用,使病變部位的溫度低于體溫與周圍空氣的溫度,但在0℃以上。軟組織損傷急性期常使用這種方法。冷療法能減輕水腫,減輕疼痛,有效地誘導肌肉松弛。Mac Auley認為冷水浸濕的毛巾做冷療法,10 min重復一次是最有效的,但不主張持續(xù)冷療法。Raynor研究發(fā)現(xiàn)冷療法可以緩解韌帶重建手術后的疼痛,但對術后活動范圍改善沒有統(tǒng)計意義。
②超聲波:超聲波是一種人耳聽不見的高頻機械振動,作用于人體后引起細微按摩效應、溫熱效應、空化效應及多種理化效應。超聲的溫熱效應能促進血液循環(huán),緩解肌痙攣,促進膠原纖維分解,松解粘連;微聲流可以改變細胞膜結構、功能及滲透性,刺激組織修復;低強度超聲產生的穩(wěn)定空化對組織損傷修復有利;Warden發(fā)現(xiàn)低強度脈沖超聲能加速韌帶愈合,有利于韌帶損害的早期恢復。
③磁療:是利用磁場作用于人體的穴位和一定部位,使磁力線透入深部組織,產生一系列生物效應。磁療能改善血液循環(huán),促進滲出物的吸收,減輕水腫,提高免疫功能,起到消炎、消腫、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,對軟組織損傷有效率在90%以上。
④高壓氧療法:高壓氧能改善組織供氧,減少組織損傷后因血液循環(huán)障礙引起的進一步損傷,并提供足夠的氧來促進組織修復。
⑤微電流:Lambert研究發(fā)現(xiàn)跨膜微電流治療能減輕肌肉損傷的嚴重癥狀,其機制不清,可能與肌肉損傷后維持細胞內外鈣離子的動態(tài)平衡有關。
⑥射頻:對組織透熱深,有較好的熱效應,對慢性韌帶損傷有較好的療效。韓文良等采用射頻加針刀治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷80例,治愈69例,好轉11例,總有效率100%。[
(責任編輯:吳潔媚 )
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