顱腦損傷的病人急救能否取得效果的關(guān)鍵，在于急救人員能否進(jìn)行正確和及時(shí)的現(xiàn)場搶救，急救人員應(yīng)在快速、簡潔地了解患者的受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因及過程后，立即對頭部和全身情況的迅速認(rèn)真的檢查，在綜合病史及初步檢查情況做出病情判斷后隨即開始現(xiàn)場急救?，F(xiàn)場急救的重點(diǎn)是呼吸與循環(huán)功能的支持，及時(shí)糾正傷后發(fā)生的呼吸暫停與維持血壓的穩(wěn)定。

急性顱腦損傷的急救措施有哪些？

1、保持呼吸道通暢：急性顱腦損傷的病人由于多因出現(xiàn)意識(shí)障礙而失去主動(dòng)清除分泌物的能力，可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難，甚至窒息。故應(yīng)立即清除口、鼻腔的分泌物，調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰，必要時(shí)就地氣管內(nèi)插管或氣管切開，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應(yīng)連接簡易呼吸器作輔助呼吸。

2、制止活動(dòng)性外出血：頭皮血運(yùn)極豐富，單純頭皮裂傷有時(shí)即可引起致死性外出血，開放性顱腦損傷可累計(jì)頭皮的大小動(dòng)脈，顱骨骨折可傷及顱內(nèi)靜脈竇，同時(shí)顱腦損傷往往合并有其他部位的復(fù)合傷均可造成大出血引起失血性休克，而導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭。因此制止活動(dòng)性外出血，維持循環(huán)功能極為重要?，F(xiàn)場急救處理包括：

（1）對可見的較粗動(dòng)脈的搏動(dòng)性噴血可用止血鉗將血管夾閉。

（2） 對頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎暫時(shí)減少出血。在條件不允許時(shí)，可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合，到達(dá)醫(yī)院后需進(jìn)一步處理時(shí)再拆開。

（3） 靜脈竇出血現(xiàn)場處理比較困難，在情況許可時(shí)最好使傷員頭高位或半坐位轉(zhuǎn)送到醫(yī)院再做進(jìn)一步處理。

（4）對已暴露腦組織的開放性創(chuàng)面出血可用明膠海綿貼附再以干紗布覆蓋，包扎不宜過緊，以免加重腦組織損傷。[以上（1）~（4）均加入錄象資料顯示具體過程]

3、維持有效的循環(huán)功能：單純顱腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克，往往是因?yàn)楹喜⑵渌K器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。但在急性顱腦損傷時(shí)為防止加重腦水腫而不宜補(bǔ)充大量液體或生理鹽水，因此及時(shí)有效的制血，快速地輸血或血漿是防止休克，避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。

4、局部創(chuàng)面的處理：以防止傷口再污染、預(yù)防感染、減少或制止出血為原則，可在簡單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開水沖洗后用無菌敷料覆蓋包扎，并及早應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

5、防止和處理腦疝：當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，則是顱腦損傷嚴(yán)重的表現(xiàn)，瞳孔擴(kuò)大側(cè)通常是顱內(nèi)血腫側(cè)，應(yīng)靜推或快速靜脈點(diǎn)滴（15~30分鐘內(nèi)）20%甘露醇250毫升，同時(shí)用速尿40毫克靜推后立即轉(zhuǎn)送，并注意在用藥后患者意識(shí)和瞳孔的變化。

顱腦損傷的高壓氧治療方法

高壓氧治療是指在超過一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓環(huán)境下吸入高濃度氧，以通過血液循環(huán)攜帶更多的氧到病損組織及器官，促進(jìn)組織修復(fù)和功能恢復(fù)。高壓氧治療作為一種有效的治療手段，已廣泛應(yīng)用于減壓病、急性一氧化碳中毒及遲發(fā)腦病、冠心病、突發(fā)性耳聾等。尤其是對顱腦損傷具有確切的療效，對提高顱腦損傷病人的生存率、降低傷殘率、改善生活質(zhì)量等方面都具有顯著的功效。

高壓氧是臨床治療中獨(dú)特且最有效的供氧方式，能極大地提高血氧分壓，增加血氧含量，因此，對氧極其敏感的腦組織具有良好的保護(hù)作用。高壓氧有收縮血管的作用，增強(qiáng)血管阻力，既糾正腦缺氧，又減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，并能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善微循環(huán)，從而使腦組織的能量代謝得到改善，使因缺氧變性的損害得以逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)功能。這樣的過程需要施以足夠的長療程高壓氧治療，這也正是高壓氧治療不僅對顱腦損傷急性期有治療價(jià)值，而且對顱腦損傷恢復(fù)期及后遺癥期有很好治療作用的根據(jù)。

高壓氧（HBO）的絕對禁忌證

顱內(nèi)活動(dòng)性出血是高壓氧（HBO）的絕對禁忌證，對疑有顱內(nèi)活動(dòng)性缺血的病人，絕不能貿(mào)然進(jìn)艙治療。對長期昏迷、持續(xù)性植物生存狀態(tài)的病人和嚴(yán)重后遺癥的病人應(yīng)采用多階段的長療程的高壓氧治療，可望促醒和逐漸康復(fù)以及改善預(yù)后。HBO治療時(shí)機(jī)：顱腦外傷病人在生命體征穩(wěn)定的前提下，排除顱內(nèi)活動(dòng)性出血，早期HBO治療是一個(gè)重要原則。最佳HBO治療時(shí)間為傷后3 d內(nèi)。本組所有病例在高壓氧治療中未發(fā)生氧中毒等副反應(yīng)。

高壓氧治療顱腦損傷有較好的療效，它不僅對顱腦損傷昏迷有促醒作用，而且對恢復(fù)期的失語，偏癱等后遺癥有促進(jìn)康復(fù)的作用。如何在高壓氧治療期間給病人合理飲食指導(dǎo)，使病人既能保證在高壓氧治療時(shí)舒適，又能保證營養(yǎng)合理，促進(jìn)病人的康復(fù)，