誘發(fā)孟氏骨折的因素
孟氏骨折主要是由于尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。橈骨頭各方向脫位合并不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折也可以成為孟氏骨折,多發(fā)生于青壯年及小兒,直接或間接暴力皆可引起孟氏骨折的發(fā)生。1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia首先報道了這種類型骨折而得名。日常生活中,主要是由于暴力或者外傷導(dǎo)致骨頭的錯位導(dǎo)致成為孟氏骨折。
孟氏骨折的病因:
(一)發(fā)病原因
多為直接暴力,旋轉(zhuǎn)暴力所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Ⅰ型骨折為旋前暴力或尺骨背側(cè)的直接打擊傷所造成。
1949年Evans在尸體上進(jìn)行實驗,在肱骨固定的情況下,強力旋前前臂造成了橈骨頭前脫位和尺骨骨折。Evans指出,跌倒時手和前臂通常處于完全旋前位,當(dāng)手固定于地面,體重迫使上肢外旋,即造成了前臂的極度旋前而發(fā)生孟氏骨折。Bado提出的另一證據(jù)是Ⅰ型骨折斷時,肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片上橈骨結(jié)節(jié)處于背側(cè),表明橈骨處于旋前位。同時,臨床可見到一定數(shù)量的Ⅰ型骨折并無跌傷史,而系玩棒球或壘球時直接打擊尺骨背側(cè)所致。
綜上所述,Ⅰ型骨折既可因跌倒,前臂極度旋前所造成;亦可因尺骨背側(cè)的直接打擊所致。
Ⅳ型骨折的受傷機(jī)制,多數(shù)人認(rèn)為與I型骨折相同。所以合并有橈骨骨折,可能是在橈骨頭脫位后,兩次損傷所致。
Penrose(1951)闡述了Ⅱ型骨折的損傷機(jī)制,他認(rèn)為其機(jī)制相似于肘關(guān)節(jié)后脫位,但此種類型者其尺肱關(guān)節(jié)韌帶較尺骨骨質(zhì)更為堅韌,因而,屈肘跌倒,手部撐地時的傳導(dǎo)暴力造成了橈骨頭后脫位及尺骨骨折,尺肱關(guān)節(jié)卻保持完好。
Bado認(rèn)為,Ⅲ型骨折的損傷機(jī)制是肘內(nèi)側(cè)面的直接打擊、碰撞所造成,僅見于兒童,而成人鮮見。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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