肱骨骨折應(yīng)該做哪些檢查?
發(fā)生肱骨骨折時(shí),可行以下檢查以明確診斷:
肱骨外科頸骨折診斷容易。根據(jù)肩部正位X片可顯示外展或內(nèi)收骨折類型。還必須有側(cè)位片(穿胸位)了解肱骨頭有無旋轉(zhuǎn)、嵌插、前后重迭移位畸形,以便明確有無骨折端向前成角。
分為內(nèi)收或外展型、伸展型和屈曲型等三個(gè)類型。
內(nèi)收或外展型損傷:最常見。X線正位片所見骨折線為橫行,骨折輕度向內(nèi)或向外成角,遠(yuǎn)折端呈內(nèi)收或外展?fàn)顟B(tài)。側(cè)位片上均無明顯向前或向后成角、錯(cuò)位改變。肱骨外科頸骨折常合并肽骨大結(jié)節(jié)骨折,表現(xiàn)為撕脫的蝶形骨折片。
伸展型損傷:是間接外力引起的損傷。X線特點(diǎn)為骨折線橫行,骨折向前成角,遠(yuǎn)折端向前錯(cuò)位,肱骨頭后傾,關(guān)節(jié)面向后。
屈曲型損傷:是較少見的間接外力引起的損傷。骨折向后成角畸形,遠(yuǎn)折端向后上移位。
其他:其他檢查如CT、MRI、肌電圖、超聲等,可了解是否合并其他組織損傷。
發(fā)生肱骨骨折時(shí),要馬上就醫(yī)。其還會(huì)引起以下的幾種并發(fā)癥:
血管損傷
肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見。一般以腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差,較易發(fā)生血管損傷。動(dòng)脈損傷后局部形成膨脹性血腫,疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺異常。動(dòng)脈造影可確定血管損傷的部位及性質(zhì)。
臂叢神經(jīng)損傷
肱骨近端骨折合并臂叢神經(jīng)損傷,以腋神經(jīng)最多受累,肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí),肩外側(cè)皮膚感覺喪失,但測(cè)定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí),可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能,如傷后2~3個(gè)月仍無恢復(fù)跡象時(shí),則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查。
胸部損傷
高能量所致肱骨近端骨折時(shí),常合并多發(fā)損傷,應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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