肩周炎以肩部疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。知道該病檢查方法可以與其他疾病鑒別，主要用X線(xiàn)檢查和肩關(guān)節(jié)造影檢查。肩關(guān)節(jié)造影是定位確診肩部疾病的輔助檢查方法，檢查時(shí)向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線(xiàn)片。對(duì)于肩部，應(yīng)考慮是一處、兩處或多處壓痛，并和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查相結(jié)合，如肩關(guān)節(jié)周?chē)嗵帀和矗鄠€(gè)方向活動(dòng)受限可考慮是肩周炎。

X線(xiàn)檢查

早期改變：X線(xiàn)顯示顯示肩峰下脂肪線(xiàn)（指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線(xiàn)片上的線(xiàn)狀投影）模糊變形乃至消失。

中晚期改變：X線(xiàn)顯示肩部軟組織鈣化，可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。

肩關(guān)節(jié)造影

肩關(guān)節(jié)造影是定位確診肩部疾病的輔助檢查方法，檢查時(shí)向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線(xiàn)片。攝片顯示關(guān)節(jié)囊縮小、關(guān)節(jié)囊、肩胛下滑液囊破裂、肩峰下滑。

關(guān)節(jié)囊縮小：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)容量減少，腋隱窩縮小或者閉塞，肩峰下滑液囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘不顯影。

關(guān)節(jié)囊破裂：由于造影劑自破裂處溢出，關(guān)節(jié)外腋窩內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則片狀影。

肩胛下滑液囊破裂：造影劑主要積在肩胛下窩內(nèi)，不超過(guò)關(guān)節(jié)盂緣。

肩峰下滑：可見(jiàn)液囊的形態(tài)、容量，滑囊壁下岡上肌的表面形態(tài)，以及肩部損傷情況?？煽康胤从臣绮科屏押蛿喽嘶乜s情況等。

肩周炎如何進(jìn)行觸診？

肩部檢查，首先要分清是肩部病變，還是其他病變。對(duì)于肩部病變，觸診是個(gè)重點(diǎn)檢查方法。那么什么是觸診呢？

觸診時(shí)，醫(yī)生主要用拇指仔細(xì)地按壓檢查，觸摸三角肌隆起的形態(tài)，看三角肌是否萎縮；觸摸與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有關(guān)肌肉的起止點(diǎn)、肩部滑囊、骨性突起，以尋找肩部壓痛點(diǎn)，要兩側(cè)對(duì)比排除假性壓痛。常見(jiàn)的壓痛點(diǎn)有：

1、喙突 在鎖骨下窩，肩周炎在喙突、喙突一及喙肱間有明顯壓痛。

2、肱骨小結(jié)節(jié) 位于肱骨頭前內(nèi)側(cè)，肩周炎患者，肱骨小結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)嵴多有壓痛。

3、肱骨大結(jié)節(jié) 位于肱骨頭前外側(cè)，肩周炎患者多有壓痛。

4、肱骨結(jié)節(jié)間溝 為大小結(jié)節(jié)之間的骨溝，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎時(shí)，此處壓痛明顯。

5、肩峰下 肩胛風(fēng)的外端為肩峰，滑囊有病變時(shí)壓痛明顯。

6、風(fēng)下窩 為風(fēng)下肌起始部，肩周炎患者此處壓痛用范圍較廣泛。單純風(fēng)下肌起點(diǎn)損傷發(fā)炎，此外壓痛明顯，可向上肢放射。

7、三角肌 肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎癥，壓痛明顯。

8、肩胛 骨內(nèi)上角 為肩胛提肌的止點(diǎn)，肩胛提肌損傷，此處壓痛明顯。頸椎病患者此處多有壓痛，部分肩周炎患者也可出現(xiàn)壓痛。

對(duì)于肩部，應(yīng)考慮是一處、兩處或多處壓痛，并和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查相結(jié)合，如肩關(guān)節(jié)周?chē)嗵帀和?，多個(gè)方向活動(dòng)受限可考慮是肩周炎。